Klinikinio mąstymo ciklas: nuosekliai išnagrinėti visi aštuoni etapai
Tracy Levett-Jones aštuonių etapų ciklas yra pagrindas, kuriuo remiasi beveik visos Australijos slaugos studijų programos. Čia paaiškinama, ko iš tiesų reikalauja kiekvienas etapas, nagrinėjant vieno paciento atvejį nuo pamainos perdavimo iki refleksijos. Taip pat parodoma, kaip praktikuotis naudojant savo skaidres, skaitinius ir atvejų analizes.
Pradėkite nemokamai · Mokėjimo kortelė nereikalinga
Modelis
Aštuoni etapai iš eilės
Stebėti, rinkti, apdoroti, diagnozuoti, planuoti, veikti, vertinti, reflektuoti. Tai trumpa santrauka. Štai ką iš tiesų reikia daryti kiekviename etape.
Apsvarstykite paciento situaciją
Pradėkite nuo žmogaus, o ne nuo skaičių. Kas jis, kodėl jis čia, koks kontekstas ir kas jau kelia nerimą dar nieko neišmatavus? Apibūdinkite situaciją ir pastebėkite, kas išsiskiria.
Surinkite požymius ir informaciją
Tai trys atskiri veiksmai, nors studentai dažnai atlieka tik vieną. Peržiūrėkite tai, kas jau yra: pamainos perdavimo informaciją, užrašus, stebėjimo lapus, ankstesnius vertinimus. Surinkite naują informaciją patys įvertindami pacientą. Tada prisiminkite žinias, kurių reikia jai suprasti: fiziologiją, patofiziologiją, farmakologiją ir jūsų veiklai taikomą etiką bei teisę.
Apdorokite informaciją
Šiame etape vyksta pats klinikinis mąstymas. Interpretuokite požymius atsižvelgdami į tai, kas šiam žmogui įprasta. Atskirkite svarbią informaciją nuo nesvarbios ir pastebėkite, ko trūksta. Susiekite požymius sugrupuodami tuos, kurie priklauso vienai visumai. Padarykite išvadas. Palyginkite su anksčiau matytais pacientais. Numatykite, kas nutiks, jei niekas nepasikeis.
Nustatykite problemą
Apibendrinkite faktus ir išvadas į aiškią slaugos diagnozę: vieną sakinį, kuriame įvardijama problema ir ją pagrindžiantys duomenys. Jei negalite to garsiai pasakyti vienu sakiniu, informacijos dar nebaigėte apdoroti.
Nustatykite tikslus
Pasakykite, kokio rezultato siekiate, kaip sužinosite, kad jį pasiekėte, ir iki kada. Tikslas be termino yra tik viltis, todėl vėliau neturėsite su kuo palyginti rezultatų.
Imkitės veiksmų
Pasirinkite veiksmų eigą iš realiai prieinamų alternatyvų, neperžengdami savo kompetencijos ribų. Atminkite, kad toliau stebėti ir nieko nedaryti taip pat yra pasirinkimas, kurį turite gebėti pagrįsti.
Įvertinkite rezultatus
Grįžkite ir išmatuokite rodiklius iš naujo, užuot manę, kad intervencija suveikė. Ciklas kelia tiesų klausimą, kurį turėtumėte užduoti ir jūs: ar situacija iš tiesų pagerėjo? Jei ne, ciklą kartokite.
Apmąstykite procesą ir tai, ką išmokote
Ką išmokote ir ką kitą kartą darytumėte kitaip? Šis etapas pamainos patirtį paverčia profesinėmis žiniomis, tačiau pavargę žmonės pirmiausia atsisako būtent jo.
Ciklas vaizduojamas apskritimu, pradedant viršuje ir judant pagal laikrodžio rodyklę. Praktikoje viskas vyksta gerokai mažiau tvarkingai: prieš nustatydami diagnozę, imdamiesi veiksmų ir vertindami rezultatus, slaugytojai jungia etapus ir grįžta prie ankstesnių. Schema padeda struktūruoti mąstymą, o ne nustato privalomą eilę.
Išnagrinėtas pavyzdys
Vienas pacientas, visi aštuoni etapai
Etapus perskaityti užtrunka dešimt minučių. Tačiau juos įsiminti padeda konkretus paciento atvejis. Štai įprasta popietinė vizitacija ortopedijos skyriuje.
Apsvarstykite paciento situaciją
Poniai Nguyen yra 68 metai, praėjo dvi dienos po planinės viso kelio sąnario keitimo operacijos. Ji serga 2 tipo diabetu, o skausmas malšinamas paciento kontroliuojamos analgezijos (PCA) pompa. Visą savaitę ji buvo linksma, tačiau per 14.00 val. vizitaciją dukra tyliai pasako, kad šiandien mama nebe tokia kaip įprastai. Šis komentaras yra požymis, ir tai pirmasis jūsų turimas požymis.
Surinkite požymius ir informaciją
Peržiūrėkite: perduodant pamainą nurodyta, kad naktis praėjo be įvykių, gyvybiniai rodikliai stabilūs, žaizda apžiūrėta ir sausa. Surinkite: patys išmatuojate visus gyvybinius rodiklius. Kvėpavimo dažnis 24, deguonies saturacija kvėpuojant aplinkos oru 92 proc., širdies susitraukimų dažnis 104, kraujospūdis 105/65, temperatūra 37,9. Pacientė mieguista ir lėtai atsako į klausimus. Prisiminkite: ką žinote apie būklės blogėjimą po sąnario keitimo operacijos, įskaitant venų tromboemboliją, atelektazę ir kvėpavimo takų infekciją, opioidų poveikį kvėpavimui, hipoglikemiją ir sepsį.
Apdorokite informaciją
Interpretuokite: kvėpavimo dažnis 24 ir saturacija 92 jai nėra normalūs, o širdies susitraukimų dažnis padidėjęs, palyginti su įprastu. Atskirkite: žaizda sausa, todėl žaizdos infekcija šiuo metu nėra pagrindinė problema. Svarbiausias požymis yra naujai atsiradęs sumišimas. Susiekite: sugrupuokite padažnėjusį kvėpavimą, tachikardiją, mažą saturaciją ir pakitusią psichikos būklę, nes šie požymiai susiję. Padarykite išvadą: šis derinys labiau atitinka besivystantį kvėpavimo sutrikimą ar sepsį nei įprastą pooperacinį nuovargį. Palyginkite: pacientei atlikta sąnario keitimo operacija, todėl tarp galimų priežasčių būtina svarstyti plaučių emboliją. Numatykite: jei niekas nesikeis, jos būklė blogės.
Nustatykite problemą
Apibendrinkite vienu sakiniu, kurį galėtumėte garsiai pasakyti kolegai: ponios Nguyen dujų apykaita sutrikusi ir yra neaiškios kilmės klinikinės būklės blogėjimo požymių, kuriuos patvirtina kvėpavimo dažnis 24, saturacija kvėpuojant aplinkos oru 92 proc., tachikardija ir naujai atsiradęs sumišimas. Įvardiję problemą galite kreiptis dėl skubios pagalbos.
Nustatykite tikslus
Būkite konkretūs ir nustatykite terminą: saturacija didesnė nei 95 proc., kvėpavimo dažnis mažesnis nei 20, psichikos būklė grįžusi į pacientei įprastą lygį ir gydytojo apžiūra per artimiausias trisdešimt minučių. Dabar turite aiškius vertinimo kriterijus, o ne miglotą ketinimą ją stebėti.
Imkitės veiksmų
Pasodinkite ją tiesiai, skirkite deguonies ir patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje pagal vietinį protokolą. Nepalikite jos vienos. Kreipkitės dėl skubios pagalbos naudodami ISBAR ir, jei pacientė atitinka kriterijus, taikykite savo įstaigos skubaus reagavimo tvarką. Tada užfiksuokite, ką nustatėte, ką padarėte ir kam pranešėte.
Įvertinkite rezultatus
Grįžkite ir išmatuokite rodiklius dar kartą, užuot manę, kad veiksmai suveikė. Ar kvėpavimo dažnis sumažėjo? Ar ji budresnė? Užduokite tiesų ciklo klausimą: ar situacija iš tiesų pagerėjo? Jei ne, dar kartą kreipkitės dėl skubios pagalbos. Pakartotinis kreipimasis nereiškia, kad jūsų mąstymas buvo klaidingas. Tai rodo, kad jis veikia.
Apmąstykite procesą ir tai, ką išmokote
Sąžiningai reflektuojant čia svarbu pripažinti, kaip nedaug trūko iki klaidos. Būtų buvę labai lengva mieguistumą paaiškinti PCA poveikiu ir grįžti 16.00 val. Į kitą pamainą išsinešate šią pamoką: naujai atsiradęs pooperacinio paciento sumišimas yra pavojaus signalas, kol neįrodyta kitaip, o ne šalutinis poveikis, kurį galima tiesiog pateisinti.
Tai modelio taikymo iliustracija, o ne klinikinės rekomendacijos. Pacientė išgalvota, o skaičiai pateikti tam, kad būtų aiški mąstymo eiga. Praktikos metu laikykitės savo įstaigos vertinimo ir skubios pagalbos iškvietimo protokolų bei neperženkite savo kompetencijos ribų.
Kaip padeda Scholarly
Praktikuokite ciklą su savo medžiaga
Mąstyti neišmokstama vien skaitant apie mąstymą. To mokomasi nagrinėjant ištisus scenarijus, iš pradžių klystant, o tada pasitikrinant.
- 01
Įkelkite savo studijų dalyko medžiagą
Paskaitų skaidres, dalyko skaitinius, universiteto pateiktas atvejų analizes, savo užrašus ir paskaitų įrašus, kuriuos turite leidimą daryti.
- 02
Kurkite praktines užduotis, o ne tekstus
Mokymosi kortelės, testai, praktiniai scenarijai ir mokymosi užrašai kuriami iš jūsų įkeltos medžiagos. Scholarly neparašys jūsų studijų darbo, ir neturėtumėte to siekti.
- 03
Pritaikykite ciklą ir pasitikrinkite
Išnagrinėkite scenarijų pereidami visus aštuonis etapus iš eilės, ypač informacijos apdorojimo etapą, kurį norisi praleisti. Tada patikrinkite kiekvieną atsakymą pagal nuorodą į savo medžiagą.
Kur ciklą taikyti sunkiausia
Skaidrėje tai atrodo savaime suprantama. Prie paciento lovos taip nebėra.
Pirmo kurso studentams
Su ciklu susipažįstate maždaug antrą savaitę ir jis atrodo akivaizdus. Tačiau taip nėra: beveik visi sunkumai slypi informacijos apdorojimo etape, o jį įvaldyti prireikia metų.
Ruošiantis pirmajai praktikai
Praktikos metu ciklas iš schemos skaidrėje virsta tuo, ką greitai atliekate prie paciento lovos, kai praktikos vadovas stebi, o pacientas laukia.
Atvejų analizėms ir slaugos planams
Vertintojai žiūri, ar perėjote visus etapus, ar nuo gyvybinių rodiklių iškart šokote prie diagnozės. Praktikuokite mąstymą ir neperleiskite rašymo kitam.
Diplominių ir enrolled nurse slaugos programų studentams
Tas pats modelis taikomas profesinio mokymo (VET) slaugos programose, tačiau pagal kitas kompetencijos ribas ir kitokius kreipimosi dėl papildomos pagalbos reikalavimus.
Mokymosi priemonė, o ne studijų darbų rašymo paslauga
Ieškant informacijos apie klinikinio mąstymo ciklą, stebėtinai daug rezultatų sudaro darbų rašymo paslaugos, siūlančios už jus parašyti atvejo analizę, slaugos planą ar refleksiją. Scholarly to nedarys, ir priežastį verta pasakyti tiesiai. Nupirkto darbo pateikimas kiekviename Australijos universitete laikomas akademiniu nesąžiningumu ir kelia grėsmę jūsų studijoms. Tačiau dar tiesioginė problema ta, kad tai nepadeda mokytis. Visa ciklo esmė yra išsiugdyti mąstymo įprotį, kuris turi suveikti automatiškai trečią valandą nakties, kai prieš jus blogėja paciento būklė. Įpročio negalima pavesti išsiugdyti kitam. Scholarly jūsų jau turimą medžiagą, skaidres, skaitinius ir dalyko atvejų analizes, paverčia mokymosi kortelėmis, testais, praktiniais scenarijais ir mokymosi užrašais, kad galėtumėte patys praktikuoti ciklo taikymą ir tikrinti atsakymus pagal savo šaltinius.
Iš kur atsirado ciklas ir kodėl jis taikomas visur
Klinikinio mąstymo ciklą sukūrė Tracy Levett-Jones su kolegomis. Jis paskelbtas 2010 m. žurnale Nurse Education Today kaip straipsnio apie penkis tinkamo klinikinio mąstymo principus dalis, remiantis jos pačios tyrimais ir Hoffman, Aitken bei Duffield darbais. Jų apibrėžimą verta perskaityti atidžiai: klinikinis mąstymas yra procesas, kurio metu slaugytojai renka požymius, apdoroja informaciją, supranta paciento problemą ar situaciją, planuoja ir įgyvendina intervencijas, vertina rezultatus, apmąsto procesą ir iš jo mokosi. Šiame sakinyje yra kiekvienas schemos etapas. Vėliau modelis pritaikytas slaugos, medicinos ir kitų sveikatos priežiūros sričių studijų programose toli už Australijos ribų. Todėl tas pats aštuonių dalių ratas nuolat pasirodo paskaitų skaidrėse, kad ir kokį dalyką studijuotumėte.
Informacijos apdorojimas yra etapas, kurį visi praleidžia
Jei rašto darbe vienu šuoliu pereinate nuo stebėjimo duomenų prie slaugos diagnozės, praleidote mąstymo procesą, ir vertintojas šią spragą iškart pastebės. Pagrindinis darbas vyksta apdorojant informaciją: interpretuojant kiekvieną požymį pagal tai, kas šiam pacientui normalu, atskiriant svarbią informaciją nuo pašalinės, pastebint ir tai, ko trūksta, ir tai, kas yra, grupuojant susijusius požymius, darant išvadas, lyginant situaciją su anksčiau matytais pacientais ir numatant, kas nutiks, jei niekas nesiims veiksmų. Atlikus tai tinkamai, ketvirto etapo diagnozė beveik susiformuoja savaime, nes ji tik apibendrina jau atliktą mąstymo darbą. Praleidus šį etapą, ketvirtas etapas tampa spėjimu su klinikiniais terminais. Taip pat verta paneigti studentų dažnai girdimą mitą: Australijos slaugoje slaugos diagnozė tikrai naudojama. Ji yra pačiame ciklo viduryje.
Registracija Australijoje: vietos absolventams licencijavimo egzamino nėra
Tai klaidina daugelį studentų, todėl verta pasakyti aiškiai. Baigus NMBA patvirtintą programą Australijoje, nacionalinio licencijavimo egzamino laikyti nereikia. Baigiate studijas ir per Ahpra teikiate paraišką registruotis NMBA. Vietos absolventams nėra kai kuriose kitose šalyse taikomų licencijavimo egzaminų atitikmens. Egzaminų kelias taikomas tik tiems pareiškėjams, kurių kvalifikacija nėra patvirtinta ar iš esmės lygiavertė, o užsienyje kvalifikaciją įgiję slaugytojai vertinami atskira tvarka su savais reikalavimais. Australijos programose reikalaujama daug praktikos: didelio klinikinės praktikos krūvio, paprastai apie 800 valandų per visas studijas, taip pat farmakologijos ir su ja susijusių vaistų bei dozių skaičiavimų. Nacionalinio vaistų dozių skaičiavimo testo ar skaitinių gebėjimų standarto nėra, nors atskiri universitetai nustato savo skaičiavimo reikalavimus. Todėl patikrinkite savo universiteto reikalavimus, užuot spėlioję.
Kaip iš tiesų tai įvaldyti
Aštuonis etapus perskaityti užtrunka dešimt minučių, o išmokti juos taikyti įtemptomis sąlygomis prireikia mėnesių kartojimo. Tam reikia nagrinėti ištisus scenarijus nuo pradžios iki pabaigos, garsiai arba raštu, o tada sąžiningai pasitikrinti pagal savo šaltinius. Vien dar kartą perskaityti schemą neužtenka. Paimkite jau pateiktas dalyko atvejų analizes ir raštu pereikite visus aštuonis etapus iš eilės, įskaitant informacijos apdorojimo etapą, kurį norėsis paskubinti. Tada padėkite darbą į šalį, po kelių dienų grįžkite ir išnagrinėkite kitą atvejį. Būtent prisiminimas laiko intervalais modelį, kurį mokate atkartoti, paverčia modeliu, kurį gebate taikyti. Įkelti skaidres, skaitinius ir atvejų analizes bei iš jų kurti praktinius scenarijus ir testus yra tiesiog būdas gauti daugiau scenarijų, kuriuose galite klysti. Kiekvienas atsakymas turi nuorodą į jūsų medžiagą, kad galėtumėte jį patikrinti, o ne tiesiog pasitikėti.
Šiame puslapyje pateikta registracijos informacija 2026 m. liepą patikrinta pagal NMBA ir Ahpra šaltinius. Pastaraisiais metais slaugos reguliavimas Australijoje ne kartą reikšmingai keitėsi, todėl viską, kas iš tiesų turi įtakos jūsų registracijai, tikrinkite tiesiogiai NMBA ir Ahpra svetainėse. Oficialus šaltinis yra jos, o ne šis puslapis.
Atraskite daugiau
Daugiau slaugos studentams
Kiekviena iš šių priemonių remiasi jūsų medžiaga: paskaitomis, skaitiniais ir užrašais.
Scholarly slaugos studentams
Kaip slaugytojai naudoja Scholarly praktikai, farmakologijai ir egzaminų laikotarpiu.
Medicinos terminijos mokymosi kortelės
Paverskite savo terminų sąrašus ir žodynėlius kortelėmis kartojimui.
Iš paskaitos į mokymosi korteles
Įkelkite paskaitos įrašą ir gaukite mokymosi korteles, kurių kiekviena turi nuorodą į atitinkamą įrašo vietą.
Bandomųjų egzaminų kūrimo priemonė
Kurkite naujus praktinius klausimus ir scenarijus iš savo studijų dalyko medžiagos.
DI mokymosi kortelės
Kaip Scholarly kuria mokymosi korteles iš PDF, skaidrių, įrašų ir jūsų užrašų.
SWOTVAC mokymosi planuoklis
Suplanuokite savaitę be paskaitų prieš universiteto egzaminus, atsižvelgdami į praktikos laikotarpį ir pamainas.
Klausimai apie klinikinio mąstymo ciklą
Ar Scholarly parašys mano klinikinio mąstymo ciklo darbą?
Ne. Scholarly neparašys jūsų atvejo analizės, slaugos plano ar refleksijos rašinio. Į daugybę tai siūlančių svetainių turėtumėte žiūrėti atsargiai. Nupirkto darbo pateikimas kiekviename Australijos universitete laikomas akademiniu nesąžiningumu. Be to, taip neišsiugdysite įpročio, kuriam ugdyti ir skirtas ciklas. Scholarly yra mokymosi priemonė: jūsų skaidres, skaitinius ir atvejų analizes ji paverčia mokymosi kortelėmis, testais, praktiniais scenarijais ir mokymosi užrašais, kad ciklą taikyti praktikuotumėtės patys.
Kokie yra aštuoni klinikinio mąstymo ciklo etapai?
Iš eilės: apsvarstyti paciento situaciją; surinkti požymius ir informaciją; apdoroti informaciją; nustatyti problemą; nustatyti tikslus; imtis veiksmų; įvertinti rezultatus; apmąstyti procesą ir tai, kas išmokta. Ciklas vaizduojamas apskritimu, pradedant viršuje ir judant pagal laikrodžio rodyklę, tačiau praktikoje slaugytojai jungia etapus ir grįžta prie ankstesnių, užuot nuosekliai judėję tiesia linija.
Kas sukūrė klinikinio mąstymo ciklą?
Tracy Levett-Jones su kolegomis jį paskelbė 2010 m. žurnale Nurse Education Today kaip straipsnio apie penkis tinkamo klinikinio mąstymo principus dalį, remdamasi savo tyrimais bei Hoffman, Aitken ir Duffield darbais. Vėliau jis pritaikytas tarptautinėse slaugos, medicinos ir kitų sveikatos priežiūros sričių studijų programose. Juo remiasi dauguma Australijos slaugos studijų programų.
Kuriame etape studentai dažniausiai klysta?
Neabejotinai informacijos apdorojimo etape. Dažna klaida yra nuo stebėjimo duomenų iškart pereiti prie diagnozės, visiškai praleidžiant mąstymo procesą. Apdorodami informaciją interpretuojate požymius pagal tai, kas pacientui normalu, atmetate nesvarbią informaciją, grupuojate susijusius požymius, darote išvadas, lyginate su ankstesniais pacientais ir numatote, kas nutiks, jei niekas nesiims veiksmų. Atlikus tai tinkamai, diagnozė išplaukia beveik savaime.
Ar Australijos slaugoje naudojama slaugos diagnozė?
Taip. Faktų ir išvadų apibendrinimas į aiškią slaugos diagnozę yra ketvirtas ciklo etapas. Tai nėra tik JAV taikoma sąvoka, ir šis etapas nėra pasirenkamas. Jei girdėjote kitaip, tai mitas. Diagnozė požymių visumą paverčia aiškia problema, kuriai galite nustatyti tikslą ir dėl kurios galite kreiptis papildomos pagalbos.
Ar Australijoje slaugytojai laiko licencijavimo egzaminą?
NMBA patvirtintos programos absolventai jo nelaiko. Baigiate studijas ir per Ahpra teikiate paraišką registruotis NMBA. Vietos absolventams nėra tokio licencijavimo egzamino, koks taikomas kai kuriose kitose šalyse. Egzaminų kelias taikomas tik tada, kai pareiškėjo kvalifikacija nėra patvirtinta ar iš esmės lygiavertė, o užsienyje kvalifikaciją įgiję slaugytojai vertinami atskira tvarka. Reikalavimai keičiasi, todėl remkitės oficialiomis NMBA ir Ahpra svetainėmis, o ne trečiųjų šalių puslapiais, įskaitant šį.
Ar galiu naudoti savo atvejų analizes ir paskaitų skaidres?
Taip, būtent tam tai ir skirta. Įkelkite dalyko atvejų analizes, paskaitų skaidres, skaitinius, užrašus arba paskaitos įrašą, kurį turite leidimą daryti. Scholarly iš šios medžiagos kuria mokymosi korteles, testus, praktinius scenarijus ir mokymosi užrašus. Kiekvienas turi nuorodą į šaltinio dalį, iš kurios sukurtas, kad galėtumėte jį patikrinti, o ne aklai pasitikėti.
Ar mano įkelta medžiaga yra privati?
Viskas, ką sukuria Scholarly, remiasi jūsų pačių įkelta medžiaga. Scholarly nėra dalijimosi užrašais svetainė. Jūsų įkelta medžiaga nerodoma kitiems studentams, neįtraukiama į viešą biblioteką ir nėra prieinama kitų žmonių paieškoje. Jūsų darbo erdvė priklauso jums, ir tai yra pagrindinis skirtumas nuo dalijimosi užrašais platformų. Išsamią informaciją apie tai, kaip Scholarly tvarko įkeltą turinį, įskaitant duomenų naudojimą ir saugojimą, rasite mūsų privatumo politikoje.
Praktikuokite ciklą patys, neperleiskite jo kitam
Įkelkite skaidres, skaitinius ir atvejų analizes. Gaukite iš jūsų medžiagos sukurtas mokymosi korteles, testus ir praktinius scenarijus su nuorodomis į šaltinį.
Pradėkite nemokamai · Mokėjimo kortelė nereikalinga