Made with ScholarlyTurn your own files into documents like this
konstipasi
Salah satu definisi sembelit adalah kurang dari tiga kali buang air besar per minggu untuk wanita dan
patofisiologi:
- Sembelit dapat bersifat primer (terjadi tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi) atau sekunder (akibat dari obat pencahar, faktor gaya hidup, atau gangguan medis). Sembelit bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala dari suatu penyakit atau masalah yang mendasarinya.
- Konstipasi umumnya disebabkan oleh pola makan yang rendah serat, asupan cairan yang tidak memadai, penurunan aktivitas fisik, atau dari penggunaan obat pencahar seperti opiat. Sembelit terkadang dapat disebabkan oleh psikogenik.
- Penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan konstipasi meliputi yang berikut ini:
Gangguan pencernaan (GI): Sindrom iritasi usus besar (IBS), divertikulitis, penyakit saluran pencernaan bagian atas dan bawah, wasir, fisura anus, proktitis ulserativa, tumor, hernia, volvulus usus, sifilis, TBC, limfogranuloma venereum, dan penyakit Hirschsprung
metabolik dan gangguan endokrin: Diabetes melitus dengan neuropati, hipotiroidisme, panhypopituitarisme, pheochromocytoma, hiperkalsemia, dan kelebihan glukagon enterik
Kehamilan
gangguan jantung (gagal jantung)
neurogenik konstipasi: trauma kepala, CNS tumor, spinal cord injury, multiple sclerosis, dan penyakit Parkinson.
-penyebab dari konstipasi dapat beragam, termasuk pola makan yang rendah serat, asupan cairan yang tidak memadai, penurunan aktivitas fisik, atau penggunaan obat pencahar seperti opiat.
clinical presentation:
Tanda dan gejala
Buang air besar yang jarang (kurang dari 3 kali per minggu)
Tinja yang keras, kecil, atau kering
Kesulitan atau rasa sakit saat buang air besar
Perasaan tidak nyaman pada perut atau kembung, buang air besar yang tidak tuntas, dll.
alarm signs
Hematochezia
Melena
Riwayat keluarga dengan kanker usus besar
Riwayat keluarga dengan penyakit radang usus
Anemia
Penurunan berat badan
Anoreksia
Mual dan muntah
Konstipasi yang parah dan terus-menerus yang tidak mempan terhadap pengobatan
Konstipasi yang baru terjadi atau memburuk pada lansia tanpa bukti penyebab utama
Pemeriksaan fisik
Lakukan pemeriksaan rektal untuk mengetahui adanya kelainan anatomis (seperti fistula, fisura,
Pemeriksaan rektum secara digital untuk memeriksa adanya impaksi tinja, penyempitan dubur, atau massa rektum
Laboratorium dan tes diagnostik lainnya
Tidak ada rekomendasi rutin untuk pemeriksaan laboratorium-seperti yang ditunjukkan oleh kebijaksanaan klinis
Pada pasien dengan tanda dan gejala yang menunjukkan kelainan organik, pengujian spesifik dapat
dilakukan (yaitu, tes fungsi tiroid, elektrolit, glukosa, hitung darah lengkap)
berdasarkan presentasi klinis
Pada pasien dengan tanda dan gejala yang mengkhawatirkan atau ketika ada kemungkinan penyakit struktural,
pilih studi diagnostik yang sesuai:
1. Protoskopi
2. Sigmoidoskopi
3. Kolonoskopi
4. Barium enema
goals of treatment :
a. meredakan gejala,
b.membangun kembali kebiasaan bab seperti semula
c. meningkatkan kualitas hidup dengan meminimalisir efek samping dari treatment
terapi farmakologi
Obat pencahar dibagi menjadi tiga klasifikasi:
(1) yang menyebabkan pelunakan tinja dalam 1 hingga 3 hari (bulk forming laksatif, dokusat, dan laktulosa),
(2) yang menyebabkan tinja lunak atau semi-cair dalam 6 hingga 12 jam (bisacodyl dan senna), dan
(3) yang menyebabkan pengeluaran air dalam 1 hingga 6 jam (saline cathartics, castor oil, dan PEG,- elektrolit lavage solution)
Agen lain termasuk aktivator saluran kalsium, agonis guanylate cyclase C, dan agen serotonergik.
rekomendasi:
- Dasar pengobatan dan pencegahan konstipasi harus terdiri dari agen pembentuk curah di samping modifikasi pola makan yang meningkatkan serat makanan.
- Untuk sebagian besar orang yang tidak dirawat di rumah sakit dengan konstipasi akut, penggunaan yang jarang (kurang dari beberapa minggu sekali) dari sebagian besar produk pencahar dapat diterima; namun, sebelum pencahar yang lebih kuat atau katarsis digunakan, tindakan yang relatif sederhana dapat dicoba.
Sebagai contoh, sembelit akut dapat diatasi dengan menggunakan enema air keran atau supositoria gliserin; jika keduanya tidak efektif, penggunaan sorbitol oral, bisacodyl atau senna dosis rendah, larutan PEG dosis rendah, atau pencahar garam (misalnya, susu magnesium) dapat meredakan sembelit.
- Jika pengobatan pencahar diperlukan selama lebih dari 1 minggu, orang tersebut harus disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan apakah ada penyebab konstipasi yang mendasari yang memerlukan pengobatan dengan agen selain pencahar.
- Untuk beberapa pasien yang terbaring di tempat tidur atau pasien geriatri, atau pasien lain yang mengalami konstipasi kronis, bulk forming laksatif tetap menjadi lini pertama pengobatan, tetapi penggunaan obat pencahar yang lebih ampuh mungkin diperlukan secara relatif lebih sering. Agen yang dapat digunakan dalam situasi ini termasuk sorbitol, laktulosa, larutan PEG dosis rendah, dan susu magnesium.
- Pada pasien yang dirawat di rumah sakit tanpa penyakit saluran cerna, konstipasi mungkin terkait dengan penggunaan anestesi umum dan/atau zat opiat. Sebagian besar obat pencahar yang diberikan secara oral atau rektal dapat digunakan. Untuk inisiasi buang air besar yang cepat, tap water enema atau suppositoria gliserin direkomendasikan, atau susu magnesia.