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Oxigenacion y terapia de oxigeno en cuidados criticos
Study
1
Question
¿Qué es el índice de oxigenación y para qué se utiliza?
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Answer
El índice de oxigenación es una herramienta que ayuda a determinar la gravedad de la hipoxemia; se usa para evaluar qué tan afectada está la oxigenación del paciente.
2
Question
¿Qué es la oximetría de pulso?
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Answer
La oximetría de pulso es un método no invasivo para medir el porcentaje de saturación de oxígeno en la hemoglobina (SpO2) y la frecuencia cardiaca.
3
Question
¿Cómo funciona, en términos básicos, un oxímetro de pulso?
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Answer
La oximetría de pulso funciona detectando un lecho vascular arterial pulsátil interpuesto entre fuentes de ondas de luz (generalmente luz roja e infrarroja) y un detector; compara la absorción de las distintas longitudes de onda para estimar la saturación de hemoglobina.
4
Question
¿Cuál es el valor normal de la saturación periférica de oxígeno (SpO2)?
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Answer
El valor normal de la saturación periférica de oxígeno es entre $90\%$ y $100\%$.
5
Question
¿A qué corresponde aproximadamente una saturación de $90\%$ en términos de $PaO_2$?
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Answer
Una saturación de $90\%$ en la curva disociación oxihemoglobina corresponde aproximadamente a un $PaO_2$ de $60\ \text{mmHg}$.
6
Question
Menciona factores que pueden alterar la lectura de un oxímetro de pulso.
Page 6
Answer
Varios factores que pueden alterar la lectura del oxímetro incluyen uñas pintadas, dedos fríos, movimiento de la mano y batería baja del oxímetro.
7
Question
¿Qué es la diferencia A–a (Gradiente Alveolo‑Arterial) en términos conceptuales?
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Answer
La diferencia A–a es la diferencia entre la presión alveolar de oxígeno ($PAO_2$) y la presión arterial de oxígeno ($PaO_2$). Teóricamente deberían ser iguales, pero existen shunts anatómicos y otras alteraciones que provocan que parte del gasto cardíaco no participe en el intercambio gaseoso, produciendo una diferencia.
8
Question
¿Qué valor del gradiente A–a se considera normal y qué indica un valor por encima de ese umbral?
Page 6
Answer
El valor normal del gradiente A–a no debe ser mayor a $17\ \text{mmHg}$. Un valor por encima de $17\ \text{mmHg}$ indica problemas en la difusión o en el intercambio gaseoso y sugiere alteración en la oxigenación.
9
Question
Escribe la fórmula que relaciona el gradiente A–a con las presiones alveolar y arterial de oxígeno.
Page 6
Answer
La fórmula es: $D_{A-a} = PAO_2 - PaO_2$ (es decir, diferencia entre $PAO_2$ y $PaO_2$).
10
Question
¿Qué parámetros se programan en la máquina de terapia de alto flujo según la presentación?
Page 21
Answer
Se programan los parámetros de flujo, temperatura y FiO2 (fracción inspirada de oxígeno).
11
Question
¿Cuál es la recomendación de flujo para pediatría en terapia nasal de alto flujo (CNAF)?
Page 21
Answer
Pediatría: 2 litros por kilogramo de peso (2 L/kg).
12
Question
¿Con qué flujo se recomienda iniciar la terapia de alto flujo en adultos?
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Answer
En adultos se recomienda iniciar con 40 litros por minuto (40 L/min).
13
Question
¿Cómo se decide la FiO2 al usar terapia de alto flujo?
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Answer
La FiO2 se valora según los resultados de la gasometría arterial y la saturación de oxígeno (SpO2).
14
Question
¿Qué temperaturas recomiendan para la terapia de alto flujo en pediatría y en adultos?
Page 21
Answer
Pediatría: 34 °C. Adultos: 37 °C.
15
Question
Menciona tres contraindicaciones de la terapia nasal de alto flujo (CNAF).
Page 21
Answer
Contraindicaciones: 1) Neumotórax no tratado; 2) Problemas de retención de CO2; 3) Paciente sin automatismo respiratorio (ausencia de respiración espontánea).
16
Question
¿Qué beneficio principal aporta el uso de CNAF durante una broncoscopia o endoscopia?
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Answer
Mejora la oxigenación durante el procedimiento.
17
Question
En las patologías que cursan con hipoxemia (p. ej., SDRA, neumonía, fibrosis idiopática, edema pulmonar cardiogénico), ¿qué beneficios se atribuyen al CNAF?
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Answer
Beneficios: en estadios leves mejora la oxigenación y disminuye la frecuencia respiratoria.
18
Question
¿Qué beneficios tiene el CNAF en el período postoperatorio de cirugía cardiovascular o cardíaca?
Page 22
Answer
Mejora la sincronía toracoabdominal y aumenta el volumen pulmonar al final de la exhalación.
19
Question
¿Cuáles son los beneficios del CNAF en pacientes con vía aérea artificial (pre y post intubación)?
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Answer
Pre intubación: mejora la oxigenación. Post intubación: mejora el confort y disminuye el riesgo de reintubación.
20
Question
Define el Índice de ROX y su fórmula según el material.
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Answer
Índice de ROX = \$\dfrac{\text{Sat O}_2 / \text{FiO}_2}{\text{Frecuencia Respiratoria (FR)}}\$. (Es decir, la razón entre la saturación/FiO2 dividida por la frecuencia respiratoria).
21
Question
¿Qué valor del índice de ROX sugiere que la terapia de alto flujo es funcional?
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Answer
Un índice de ROX de 4.88 o más indica que la terapia de alto flujo es funcional.
22
Question
Escribe la fórmula alveolar para PAO2 presentada y explica brevemente qué representa cada término (formato LaTeX).
Page 23
Answer
Fórmula: \$PAO_2 = (P_B - P_{H_2O}) \times FiO_2 - \dfrac{PaCO_2}{0.8}\$. Donde \$P_B\$ es la presión barométrica, \$P_{H_2O}\$ la presión de vapor de agua, \$FiO_2\$ la fracción inspirada de oxígeno y \$PaCO_2\$ la presión arterial de CO2; la fórmula estima la presión alveolar de oxígeno.
23
Question
Proporcione la fórmula para el contenido arterial de oxígeno (CaO2) según el documento (formato LaTeX).
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Answer
Fórmula: \$CaO_2 = (Hb \times 1.34 \times SatO_2) + (PaO_2 \times 0.003)\$. Representa la suma del oxígeno ligado a hemoglobina y el oxígeno disuelto en plasma.
24
Question
Según las diapositivas, ¿cuál porción de la fórmula de CaO2 determina principalmente el transporte total de oxígeno?
Page 23
Answer
La primera porción, \$(Hb \times 1.34 \times SatO_2)\$, determina principalmente el transporte de oxígeno (es decir, la parte ligada a la hemoglobina).
25
Question
¿Cuáles son las dos maneras fisiológicas principales de aumentar el transporte de oxígeno descritas?
Page 23
Answer
1) Incrementar la hemoglobina (aumenta la parte ligada de transporte). 2) Incrementar la PaO2 (lo que aumenta la parte disuelta y PAO2), lo cual solo se logra incrementando la presión barométrica (p. ej., oxigenoterapia hiperbárica).
26
Question
Define brevemente qué es la Oxigenoterapia Hiperbárica según el material.
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Answer
Es un tratamiento que consiste en someter a un paciente a respirar en un ambiente saturado al 100% de oxígeno con una presión barométrica superior a la del nivel del mar (mayores atmósferas).
27
Question
¿Cuál es el primer argumento fisiológico para aumentar el transporte de oxígeno usando cámara hiperbárica?
Page 23
Answer
Someter al paciente a un ambiente con más de una atmósfera mientras respira una alta concentración de \$FiO_2\$ incrementa las porciones de las fórmulas que determinan el transporte de oxígeno (tanto la fracción ligada como la disuelta).
28
Question
¿Qué ley física se menciona en el segundo argumento fisiológico para explicar el beneficio de la oxigenoterapia hiperbárica y por qué es relevante?
Page 23
Answer
Se menciona la Ley de Henry; es relevante porque al respirar 100% de \$FiO_2\$ a 3 atmósferas aumenta progresivamente el oxígeno disuelto en plasma (vol%) según la solubilidad y la presión parcial, lo que incrementa el transporte de oxígeno disuelto.
29
Question
Según el documento, ¿cuánto puede aumentar el oxígeno disuelto (vol%) al respirar 100% de \$FiO_2\$ a 3 atmósferas?
Page 23
Answer
Se indica que se consigue un aumento progresivo del transporte de oxígeno desde aproximadamente 0.26 vol% hasta 6.5 vol%.
30
Question
Enumera los efectos primarios de la oxigenoterapia hiperbárica mencionados.
Page 24
Answer
Efectos primarios: 1) Hiperoxigenación del tejido; 2) Tratamiento de la enfermedad por descompresión (acelera reabsorción de nitrógeno y disminuye microburbujas embolígenas); 3) Tratamiento de la embolia aérea; 4) Tratamiento de infecciones por anaerobios.