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Resistencia antimicrobiana sepsis y diarreas
Study
1
Question
¿Qué es la RAM y por qué es crítica en medicina clínica?
Answer
Resistencia antimicrobiana: mecanismos que limitan la eficacia y aumentan mortalidad y costos.
2
Question
¿Qué caracteriza un espectro antibacteriano amplio frente a uno reducido?
Answer
Amplio: inhibe muchas bacterias; reducido: frente a germenes específicos.
3
Question
¿Qué significa “persistencia” en RAM?
Answer
Bacterias no susceptibles sin genes de resistencia.
4
Question
¿Qué ruta génica es la más frecuente para adquirir resistencia?
Answer
Transmisión por plásmidos.
5
Question
¿Qué define la sensibilidad antimicrobiana en términos de MIC y MBC?
Answer
MIC: inhibición; MBC: eliminación bacteriana.
6
Question
¿Qué es la diferencia entre intrinsicidad e adquirida en RAM?
Answer
Intrinsic: universal en especie; Adquirida: por genes o mutaciones.
7
Question
¿Qué es el espectro-grama y cómo se relaciona con RAM?
Answer
Gama de bacterias inhibidas; RAM repercute en ampliar o estrecharlo.
8
Question
¿Qué significa la regla de Golden Hour en sepsis?
Answer
Primer hora: cultivo, inicio de antibiótico empírico y fluidos.
9
Question
¿Qué antibióticos se recomienda combinar para cobertura de MRSA en sepsis?
Answer
β-lactámico de amplio espectro + vancomicina o linezolid.
10
Question
¿Qué signos definen sepsis en el SOFA/CURSO de evaluación inicial?
Answer
Disfunción orgánica y aumento de SOFA ≥2.
11
Question
¿Qué es el SEPSIS-3 y su objetivo clínico?
Answer
Definir sepsis como disfunción orgánica causada por infección.
12
Question
¿Qué mide MEWS y para qué se usa en pacientes?
Answer
Puntuación para detectar deterioro clínico y necesidad de intervención.
13
Question
¿Qué intervención inicial está indicada en diarreas inflamatorias agudas?
Answer
Hidratación, mantener electrólitos; evitar antibióticos indiscriminados.
14
Question
¿Qué antibiótico se usa para diarrea por C. difficile en adultos?
Answer
Vancomicina o fidaxomicina (según contexto).
15
Question
¿Qué patógeno es típico de diarrea por toxina Shiga y cuál es su manejo general?
Answer
E. coli productora de toxina Shiga; manejo con rehidratación y antibióticos selectivos.
16
Question
¿Qué es un “SAF” en contexto de fiebre y sepsis?
Answer
SOFA: puntuación para evaluar disfunción orgánica.
17
Question
¿Qué clínica define fiebre de origen desconocido (FOD) en hospitalizados?
Answer
Fiebre >38.3°C por ≥3 semanas con etiología no encontrada tras evaluación.
18
Question
¿Qué criterios componen la clasificación de fiebre de acuerdo con el periodo de tiempo?
Answer
Continua, intermittent, remitente.
19
Question
¿Qué pruebas de laboratorio son útiles en sospecha de sepsis?
Answer
BH, hemocultivos 2 sets, PCR de marcadores; bronquios según sitio.
20
Question
¿Qué bacterias componen etiología típica de sepsis por neumococo y Staphylococcus en UCI?
Answer
S. pneumoniae, S. aureus, E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa.
21
Question
¿Qué medidas de manejo inicial constituyen el “bundle” en sepsis?
Answer
Antibióticos de amplio espectro; fluidoterapia 30 ml/kg; oxígeno.
22
Question
¿Qué es la diarrea no inflamatoria y cuál es su etiología típica?
Answer
Diarrea sin sangre; virus como norovirus y rotavirus, bacterias no invasivas.
23
Question
¿Qué patógeno se asocia a diarrea inflamatoria grave en adultos y hospitalizados?
Answer
Clostridioides difficile.
24
Question
¿Qué caracteriza a la diarrea crónica en cuanto a duración?
Answer
Duración >4 semanas.
25
Question
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para diarrea aguda no inflamatoria en adultos no inmunocomprometidos?
Answer
Rehidratación y dieta; antibióticos no rutinarios.
26
Question
¿Qué fármacos se evitan en diarrea por RAM por resistencia generalizada?
Answer
Aminoglucósidos, amoxicilina, ampicilina, cotrimoxazol, tetraciclinas.
27
Question
¿Qué es la terapia de SRO y cuál es su composición típica de bajo osmolaridad?
Answer
Solución de rehidratación oral: 1 L agua + 6 cucharaditas azúcar + ½ cucharadita sal.
28
Question
¿Qué función cumplen las proteasas y complejos de citotoxinas en Shigella?
Answer
Promueven lisis celular y daño tisular en mucosa.
29
Question
¿Qué marcador fecal ayuda a confirmar inflamación intestinal?
Answer
Lactoferrina fecal.
30
Question
¿Qué evaluación inicial se recomienda para sospecha de sepsis?
Answer
Historia clínica, exploración, 2 hemocultivos, cultivo de orina, enzimas, imagen.