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Retinopatías y Emergencias Hipertensivas en DM y HAS
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Retinopatías y Emergencias Hipertensivas en DM y HAS
EMERGENCIA_2
Study
1
Question
¿Qué indica la presencia de microaneurismas, hemorragias y exudados en el fondo de ojo?
Answer
Signos de retinopatía diabética o hipertensiva
2
Question
¿Qué es la diferencia clínica entre urgencia y emergencia hipertensiva?
Answer
Urgencia sin daño a órgano blanco; emergencia con daño agudo
3
Question
¿Qué fenómeno metabólico se relaciona con la producción de cetonas en cetoacidosis diabética?
Answer
Lipólisis y cetogénesis debido a insuficiente insulina
4
Question
¿Cuál es el objetivo principal en el manejo de una cetoacidosis diabética?
Answer
Restaurar volumen intravascular y corregir anormalidades
5
Question
¿Qué porcentaje de episodios de hipoglucemia en pacientes con diabetes suele ser de gravedad?
Answer
40% de los episodios
6
Question
¿Cuáles son los factores precipitantes comunes de la cetoacidosis diabética?
Answer
Infecciones, omisión de insulina, estrés, IAM, debut DM1
7
Question
¿Qué hallazgo en el fondo de ojo indica hipertensión arterial crónica?
Answer
Estenamiento arteriolar y cruces arteriovenosos
8
Question
¿Qué signos en el fondo de ojo sugieren retinopatía diabética?
Answer
Microaneurismas, hemorragias, exudados, edema macular
9
Question
¿Qué patrón de distribución de distribución en la glucosa indica un riesgo de hipoglucemia severa en la clasificación de niveles?
Answer
Nivel 3: menor a 40 mg/dl
10
Question
¿Cuál es la complicación neurológica grave asociada a la corrección rápida de la hipoglucemia?
Answer
Convulsiones o coma en hipoglucemia severa
11
Question
¿Qué proceso metabólico aumenta en la hiperglucemia y genera la pérdida de agua y electrolitos?
Answer
Diuresis osmótica por glucosuria
12
Question
¿Qué es un signo clínico típico de la cetoacidosis diabética en el aliento?
Answer
Aliento dulce o a fruta
13
Question
¿Qué implica la presencia de papiledema en el fondo de ojo en hipertensión?
Answer
Daño en papila por hipertensión arterial avanzada
14
Question
¿Qué signo en la revisión de pies indica daño microvascular?
Answer
Pobre perfusión y signos de isquemia
15
Question
¿Cuál es la característica principal del nivel 3 de hipoglucemia en la clasificación de niveles?
Answer
Menor a 40 mg/dl con coma o crisis convulsivas
16
Question
¿Cuál es la principal complicación del tratamiento de la cetoacidosis diabética si no se maneja adecuadamente?
Answer
Edema cerebral y alteraciones electrolíticas
17
Question
¿Qué mecanismo fisiopatológico explica la aparición de cetonas en sangre en la DM?
Answer
Insuficiente insulina que promueve la cetogénesis
18
Question
¿En qué circunstancia es recomendable administrar insulina subcutánea en un paciente con cetoacidosis diabética?
Answer
Paciente alerta, pH >7, bicarbonato ≥10 mEq/L
19
Question
¿Qué valor de pH indica una acidosis grave en la clínica de CAD?
Answer
pH menor a 6.9
20
Question
¿Qué rol tiene la glucagón en la fisiopatología de la cetoacidosis diabética?
Answer
Estimula lipólisis y cetogénesis, disminuyendo la reserva alcalina
21
Question
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de hipoglucemia leve a severa?
Answer
Palpitaciones, temblores, sudoración, baja concentración, mareos, hambre y visión borrosa
22
Question
¿Qué define un nivel moderado de hipoglucemia y qué síntomas presenta?
Answer
Nivel 2: < 54 mg/dl; deterioro neurológico, conducta inadecuada, alerta para autotratamiento
23
Question
¿Cuál es la gravedad de la hipoglucemia severa en términos de niveles de glucosa y síntomas?
Answer
Nivel 3: < 40 mg/dl; coma o crisis convulsivas
24
Question
¿Qué indicación se debe seguir ante un paciente consciente con sospecha de hipoglucemia?
Answer
Seguir la regla de los 15: administrar 15-20 g de glucosa VO, checar en 15 minutos, repetir si persiste, dar CHO de absorción rápida y comida
25
Question
¿Qué acciones tomar en un paciente inconsciente con hipoglucemia?
Answer
Administrar glucosa parenteral o glucagón IV o rectal, o bolos de glucosa de 25 g IV
26
Question
¿Qué signos se evalúan en la revisión de fundos de ojo en pacientes con DM o HAS?
Answer
Retinopatía diabética y hipertensiva: microaneurismas, hemorragias, exudados, edema macular, cruces arteriovenosos, estrechamiento arteriolar, papiledema
27
Question
¿Qué aspectos se revisan en la evaluación de pies en pacientes con DM o HAS?
Answer
Daño microvascular (pobre perfusión, isquemia), macrovascular (enfermedad arterial periférica), neuropático (pérdida de sensibilidad, úlceras, deformidades)
28
Question
¿Qué indica la presencia de microaneurismas, hemorragias o exudados en el fondo de ojo en un paciente con DM?
Answer
Retinopatía diabética
29
Question
¿Cuál es el propósito de la regla de los 15 en el tratamiento de hipoglucemia?
Answer
Reponer rápidamente la glucosa a niveles seguros en paciente consciente
30
Question
¿Qué es la hipertensión urgencia y qué diferencia tiene con una emergencia hipertensiva?
Answer
Urgencia: PA elevada sin daño a órganos; emergencia: PA elevada con daño a órganos blancos (SNC, corazón, retina, riñones)