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Postpartum Infections
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Postpartum Infections
Postpartum Infections
Study
1
Question
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la infección uterina?
Answer
La vía del parto es el factor de riesgo más importante para la aparición de una infección uterina.
2
Question
¿Qué tipo de parto conlleva mayores tasas de rehospitalización por complicaciones de la herida y metritis?
Answer
Las mujeres sometidas a cesárea tienen tasas más altas de rehospitalización por complicaciones de la herida y metritis en comparación con aquellas que tienen parto vaginal.
3
Question
¿Qué intervención ha contribuido a disminuir la incidencia y gravedad de las infecciones posteriores a la cesárea?
Answer
La profilaxis antimicrobiana ha disminuido la incidencia y gravedad de las infecciones posteriores a la cesárea.
4
Question
¿Qué medida se recomienda para prevenir infecciones en mujeres sometidas a cesárea?
Answer
Se recomienda una dosis única de antibióticos perioperatorios para todas las mujeres sometidas a cesárea.
5
Question
¿Qué tipo de antibióticos son preferibles para la profilaxis de infecciones después de la cesárea?
Answer
Los antibióticos betalactámicos son superiores a otros fármacos en la profilaxis de infecciones después de la cesárea.
6
Question
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para la infección después de la cesárea?
Answer
Factores de riesgo para la infección después de la cesárea incluyen trabajo de parto prolongado, rotura de membranas, múltiples tactos vaginales y monitorización fetal interna.
7
Question
¿En qué grupo de mujeres es más frecuente la infección pélvica?
Answer
La infección pélvica es más frecuente en mujeres de nivel socioeconómico más bajo.
8
Question
¿Qué colonización bacteriana se relaciona con un mayor riesgo de infección después del parto?
Answer
Colonización bacteriana del aparato genital bajo con estreptococos del grupo B, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y Gardnerella vaginalis.
9
Question
¿Cuál es la principal causa de las infecciones pélvicas?
Answer
Las bacterias endógenas del aparato genital.
10
Question
¿Cómo se contaminan el líquido amniótico y el útero con bacterias durante el parto?
Answer
Las bacterias anaeróbicas y aeróbicas contaminan el líquido amniótico y el útero como consecuencia del trabajo de parto, el parto y las manipulaciones relacionadas.
11
Question
¿Cuáles son ejemplos de aerobios que pueden causar infecciones genitales femeninas?
Answer
Cocos grampositivos: estreptococos de los grupos A, B y D, enterococos, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis. Bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus spp. Gram variable: Gardnerella vaginalis
12
Question
¿Cuáles son ejemplos de cocos anaerobios que pueden causar infecciones genitales femeninas?
Answer
Peptostreptococcus y Peptococcus spp.
13
Question
¿Cuáles son ejemplos de otros anaerobios que pueden causar infecciones genitales femeninas?
Answer
Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium, Mobiluncus spp.
14
Question
¿Cuáles son los géneros de bacterias anaeróbicas más comunes identificadas en el líquido amniótico de mujeres en trabajo de parto prolongado?
Answer
Peptostreptococcus y Peptococcus.
15
Question
¿Cuáles son los aerobios más comunes identificados en el líquido amniótico de mujeres en trabajo de parto prolongado?
Answer
Enterococcus, Streptococcus del grupo B y Escherichia coli.
16
Question
¿Qué bacteria se ha vuelto prevalente en las infecciones de la piel y los tejidos blandos y puede intervenir en infecciones de incisiones abdominales y perineales?
Answer
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA).
17
Question
¿Qué tipo de estreptococo puede producir un síndrome tóxico similar al choque y una infección potencialmente letal?
Answer
Estreptococos del grupo A.
18
Question
¿Qué microorganismo se ha sugerido que contribuye al desarrollo de metritis cuando hay una colonización intensa del cuello uterino?
Answer
U. urealyticum.
19
Question
¿Qué antibiótico de amplio espectro reduce las infecciones posoperatorias por cesárea?
Answer
Azitromicina reduce las infecciones posoperatorias por cesárea de 12% a 6% en comparación con los fármacos betalactámicos solos.
20
Question
¿Qué tipo de cultivos tienen poco uso clínico y aumentan los costos en el contexto de infecciones puerperales?
Answer
Cultivos sistemáticos del aparato genital.
21
Question
¿En qué situación pueden ser útiles los hemocultivos en pacientes con infección puerperal?
Answer
Elevaciones muy altas de temperatura que pueden indicar infección virulenta por estreptococos del grupo A.
22
Question
¿Qué estructuras están involucradas en la infección puerperal después del parto?
Answer
Sitio de implantación placentaria, la decidua y el miometrio adyacente, o bien laceraciones cervicovaginales.
23
Question
¿Cuál es el mecanismo de infección uterina después del parto?
Answer
Las bacterias que colonizan el cuello uterino y la vagina entran al útero durante el parto. Después de este invaden el tejido uterino desvitalizado y surge la celulitis parametrial con infección del tejido conjuntivo fibroareolar retroperitoneal pélvico.
24
Question
¿Cuál es el criterio más importante para el diagnóstico de la metritis después del parto?
Answer
Fiebre.
25
Question
¿Cuáles son los síntomas comunes de la metritis después del parto?
Answer
Dolor abdominal y sensibilidad parametrial.
26
Question
¿Qué complicaciones pueden ocurrir si la infección no se trata tempranamente?
Answer
Con el tratamiento temprano, la infección se contiene en el tejido parametrial y paravaginal, pero puede extenderse a planos profundos en la pelvis.
27
Question
¿Cuál es el tratamiento para la metritis después del parto?
Answer
Antibiótico por VO o IM.
28
Question
¿Cuáles son las posibles causas de la fiebre persistente después del tratamiento inicial de la metritis?
Answer
Un flemón parametrial, un absceso abdominal o pélvico o hematoma infectado; y una tromboflebitis pélvica séptica.
29
Question
¿Cuándo se puede dar de alta a una paciente con metritis después del tratamiento?
Answer
Después de estar afebril por al menos 24 h y no se necesita antibioticoterapia adicional por VO.
30
Question
¿Cuál es un régimen antibiótico que puede ser suficiente para el tratamiento de infecciones después del parto vaginal?
Answer
Ampicilina más la gentamicina.