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Prematuridad y Parto Pretermino
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Prematuridad y Parto Pretermino
Prematuridad y Parto Pretermino
Study
1
Question
¿Cuál es la relación entre la edad gestacional al nacer y el riesgo de morbimortalidad neonatal?
Answer
Son inversamente proporcionales. Los neonatos que nacen durante el periodo de pretérmino temprano tienen una tasa elevada y desproporcionada de complicaciones ligadas a la prematuridad, incluida la muerte.
2
Question
En Estados Unidos en 2018, ¿cuántas veces mayor fue el índice de mortalidad infantil en los que nacen con menos de 28 semanas de gestación en comparación con los que nacieron entre las 37 y 41 semanas?
Answer
186 veces mayor.
3
Question
¿Qué refleja una puntuación baja de Apgar en los recién nacidos pretérmino?
Answer
Podría reflejar la inmadurez biológica en lugar de la depresión fetal.
4
Question
¿Qué riesgo tienen los neonatos pretérmino que sobreviven?
Answer
Riesgo de padecer diversas morbilidades a corto y largo plazos, en gran parte por inmadurez de los órganos y sistemas.
5
Question
¿Cuál es el índice de supervivencia para recién nacidos con un peso al nacer ≥ 1 000 g, una edad gestacional ≥ 28 semanas para mujeres o ≥ 30 semanas para varones?
Answer
95%.
6
Question
¿Qué problemas pulmonares a corto plazo pueden experimentar los recién nacidos de muy bajo peso al nacer?
Answer
Síndrome disneico, fuga de aire, displasia broncopulmonar, apena de la prematuridad.
7
Question
¿Qué problemas digestivos o nutricionales a corto plazo pueden experimentar los recién nacidos de muy bajo peso al nacer?
Answer
Hiperbilirrubinemia, intolerancia a la alimentación, enterocolitis necrosante, retraso del crecimiento.
8
Question
¿Qué problemas del sistema nervioso central a corto plazo pueden experimentar los recién nacidos de muy bajo peso al nacer?
Answer
Hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, hidrocefalia.
9
Question
¿Cuál es el umbral de viabilidad?
Answer
El límite inferior de madurez fetal compatible con la supervivencia extrauterina, establecido entre las semanas 20 0/7 y 25 6/7 de la gestación.
10
Question
¿Cuáles son algunas complicaciones que pueden sufrir los neonatos que nacen durante el periodo periviable?
Answer
Daño cerebral y septicemia.
11
Question
¿Qué porcentaje de supervivencia tienen los partos antes de la semana 23 de la gestación?
Answer
5% a 10%.
12
Question
¿Qué factores influyen en la supervivencia neonatal según la información del texto?
Answer
Edad gestacional, calificaciones de Apgar al nacimiento, prácticas de reanimación, y variaciones entre instituciones y comparaciones internacionales.
13
Question
¿Qué porcentaje de lactantes supervivientes de 22 a 23 semanas se identificaron con muy pocas deficiencias del neurodesarrollo o ninguna, según un estudio de la University of Iowa?
Answer
64%.
14
Question
¿Qué sesgo puede existir al examinar los resultados perinatales, según el texto?
Answer
Sesgo de confirmación, por ejemplo, la supervivencia media varía dependiendo si el denominador son todos los recién nacidos vivos o solo los ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
15
Question
¿Qué resultados publicó el National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Neonatal Research Network sobre la supervivencia y neurodesarrollo en lactantes nacidos entre las semanas 22 y 24?
Answer
El porcentaje de lactantes que sobrevivió aumentó de 30% (2000-2003) a 36% (2008-2011). El porcentaje de lactantes que sobrevivió sin deficiencias del neurodesarrollo también creció de 16% a 20% durante los mismos periodos.
16
Question
¿Qué resultados similares se publicaron en Suecia sobre la supervivencia de neonatos nacidos entre las 22 y 26 semanas de gestación?
Answer
Los índices de supervivencia a un año entre los neonatos nacidos vivos entre las 22 y 26 semanas de gestación se elevaron de manera considerable entre 2004-2007 y 2014-2016.
17
Question
¿Cuáles son los factores no modificables en el tratamiento clínico de la amenaza de parto periviable?
Answer
El género del feto, su peso y embarazo múltiple.
18
Question
¿Cuáles son los factores que pueden modificarse en la etapa prenatal y durante el parto en el tratamiento clínico de la amenaza de parto periviable?
Answer
El sitio del parto, la intención de intervenir por medio de cesárea y la administración de corticoesteroides prenatales.
19
Question
¿Por qué es controversial la cesárea en el umbral de la viabilidad?
Answer
Porque los estudios observacionales han sido irregulares para demostrar algún beneficio de la cesárea por la sola indicación de periviabilidad, y la cesárea predispone a la embarazada a sufrir más episodios transoperatorios adversos y mayor morbilidad.
20
Question
¿Qué sugiere el Obstetric Care Consensus sobre la posibilidad de realizar una cesárea por indicaciones fetales?
Answer
Propone la posibilidad de realizar una cesárea por indicaciones fetales entre las semanas 23⁰/⁷ y 24⁶/⁷. Empero, antes de las 22 semanas, este abordaje se reserva solo para indicaciones maternas.
21
Question
¿Qué porcentaje de los partos de pretérmino corresponden a los neonatos que nacen entre las 34 y 36 semanas de gestación?
Answer
Más del 70%.
22
Question
¿Qué porcentaje de los nacimientos durante el período de estudio tuvo lugar entre las 24 y 32 semanas y durante el período de pretérmino tardío, según un análisis en el Parkland Hospital?
Answer
Cerca de 3% entre las 24 y 32 semanas y 9% durante el período de pretérmino tardío.
23
Question
¿Cuáles son las cuatro causas directas de parto pretérmino en Estados Unidos?
Answer
1) trabajo de parto pretérmino inexplicable y espontáneo con membranas íntegras, 2) rotura prematura de membranas antes del término idiopático, 3) parto por indicaciones maternas o fetales y, 4) gemelos y otras gestaciones múltiples.
24
Question
¿Qué porcentaje de los partos pretérmino son indicados, secundarios a un trabajo de parto pretérmino espontáneo y obedecen a una rotura prematura de membranas?
Answer
Entre 30% y 35% son indicados, 40% a 45% son secundarios a un trabajo de parto pretérmino espontáneo y entre 30% y 35% obedecen a una rotura prematura de membranas.
25
Question
¿Qué factores elevan el riesgo de un trabajo de parto antes del término?
Answer
Embarazo multifetal, infección uterina, hemorragia, infartos placentarios, dilatación cervical prematura, insuficiencia cervical, polihidramnios, anomalías del fondo uterino y alteraciones fetales. También las enfermedades maternas graves como infecciones, enfermedades autoinmunitarias e hipertensión gestacional.
26
Question
¿Cuáles son las causas principales del parto pretérmino según la figura 45-4?
Answer
Sobredistensión uterina, cambios cervicales prematuros, infección y estrés maternofetal.
27
Question
¿Qué riesgos reconocidos de parto pretérmino son el embarazo multifetal y el polihidramnios?
Answer
Sobredistensión uterina.
28
Question
¿Qué es indispensable tener para prevenir una infección ascendente en el cuello uterino?
Answer
Una barrera epitelial cervical íntegra.
29
Question
¿Qué factor de riesgo de insuficiencia cervical y parto pretérmino son las mutaciones genéticas?
Answer
Mutaciones genéticas en los componentes de las fibras de colágeno y elastina o las proteínas necesarias para su enlace.
30
Question
¿Cuáles son las vías por las que las bacterias penetran en los tejidos intrauterinos, causando infección?
Answer
1) transferencia placentaria de una infección generalizada en la madre, 2) la penetración de la infección a través de las salpinges, o 3) una infección bacteriana ascendente desde la vagina y cuello uterino.