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The Puerperium and Postpartum Care
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The Puerperium and Postpartum Care
The Puerperium and Postpartum Care
Study
1
Question
¿Qué es el puerperio y cuánto dura?
Answer
El puerperio es el periodo posterior al parto, que se considera tradicionalmente de seis semanas, aunque un enfoque más amplio lo define como el cuarto trimestre, que dura hasta 12 semanas después del parto.
2
Question
¿Cuáles son los componentes de la atención en el puerperio en el cuarto trimestre?
Answer
Componentes de la atención en el puerperio en el cuarto trimestre: Equipo de atención, Consultas después del parto, Apoyo a la lactancia, Plan de alimentación infantil, Plan de vida reproductiva, Anticoncepción, Complicaciones del embarazo, Valoración de riesgo cardiovascular, Salud mental, Problemas en el puerperio, Alteraciones crónicas.
3
Question
¿Cuándo se recomiendan las consultas después del parto?
Answer
Se recomienda una consulta inicial a las tres semanas luego del parto y una consulta final a la duodécima.
4
Question
¿Cómo se produce la involución del canal del parto?
Answer
En el canal del parto, el retorno de los tejidos al estado no gestacional inicia poco después del parto. La vagina y sus estructuras de salida disminuyen de modo gradual de tamaño, pero rara vez recuperan las dimensiones de la nulípara. La rugosidad comienza a reaparecer en la tercera semana, pero es menos notoria que antes.
5
Question
¿Qué ocurre con los vasos sanguíneos uterinos después del parto?
Answer
Después del parto, su calibre decrece de forma paulatina hasta casi el del estado pregestacional. Dentro del útero puerperal, los vasos sanguíneos más grandes se obliteran por cambios hialinos; se reabsorben gradualmente y se reemplazan por otros más pequeños. Sin embargo, los vestigios menores de los vasos más grandes pueden persistir durante años.
6
Question
¿Cómo cambia el cuello uterino después del parto?
Answer
La abertura cervical se contrae con lentitud y, durante unos días después del parto, admite con facilidad dos dedos. Al final de la primera semana, esta abertura se estrecha, el cuello uterino se engrosa y se reforma el canal endocervical. El orificio cervical externo no recobra su apariencia pregrávida.
7
Question
¿Qué es la involución del miometrio?
Answer
La involución del miometrio es una característica distintiva de destrucción o deconstrucción que comienza tan pronto como dos días después del parto. El número total de miocitos no disminuye de manera considerable, sino que su tamaño disminuye notablemente.
8
Question
¿Cómo se mide la involución uterina?
Answer
La involución uterina y la disminución del volumen uterino se miden mejor mediante ecografía. En términos ecográficos, el útero y el endometrio vuelven al tamaño anterior a la gestación a las ocho semanas después del parto.
9
Question
¿Cuánto tiempo tarda la extrusión completa del sitio placentario?
Answer
La extrusión completa del sitio placentario tarda hasta seis semanas.
10
Question
¿Cómo se produce la involución del sitio placentario?
Answer
La involución del sitio de la placenta es un proceso de exfoliación, efecto en gran medida del debilitamiento del sitio de implantación por una nueva proliferación endometrial.
11
Question
¿Cómo se manifiesta la subinvolución uterina?
Answer
La subinvolución se acompaña de intervalos variados de loquios prolongados y sangrado uterino irregular o excesivo. Durante la exploración bimanual, el útero es más grande y más blando de lo esperado.
12
Question
Al comienzo del puerperio, el desprendimiento de tejido decidual tiene como resultado una secreción vaginal de cantidad variable. La secreción se denomina ________ y contiene ________
Answer
loquios eritrocitos, decidua triturada, células epiteliales y bacteria
13
Question
Loquios rubra:
Answer
En los primeros días después del parto hay sangre suficiente para teñirlo de rojo
14
Question
Loquios serosa:
Answer
Después de tres o cuatro días, los loquios adquieren de manera paulatina un color pálido:
15
Question
Loquios alba :
Answer
Poco después del décimo día, debido a una mezcla de leucocitos y contenido reducido de líquido, los loquios adoptan un tono blanco o blanco amarillento:
16
Question
La duración promedio de la descarga loquial varía de ______ días
Answer
24 a 36
17
Question
¿Cómo se diferencia la subinvolución de la placenta retenida mediante ecografía?
Answer
Con el sangrado, la ecografía pélvica puede ayudar a diferenciar la subinvolución de la placenta retenida. Los hallazgos característicos de los productos retenidos incluyen un endometrio engrosado o una masa endometrial. La vascularización dentro de esta área eleva la probabilidad de retención de productos.
18
Question
¿Cómo se trata la hemorragia de inicio rápido en la subinvolución uterina?
Answer
Para la hemorragia de inicio rápido se puede combinar una dosis intramuscular de metilergonovina con una infusión de oxitocina sintética (20 unidades en 1 L de solución cristaloide).
19
Question
¿Qué antibióticos se utilizan para tratar la metritis posparto tardía?
Answer
El tratamiento empírico con azitromicina o doxiciclina suele provocar resolución inmediata al margen de la causa bacteriana.
20
Question
¿Cómo se define la hemorragia puerperal secundaria?
Answer
El American College of Obstetricians and Gynecologists define la hemorragia puerperal secundaria como un sangrado 24 horas a 12 semanas después del parto.
21
Question
¿Qué se observa en la ecografía en caso de una masa placentaria polipoide?
Answer
En la ecografía, una masa endometrial hipervascular discreta puede extenderse al miometrio.
22
Question
¿Qué tratamiento se administra si el estudio ecográfico muestra una cavidad uterina vacía en la hemorragia puerperal tardía?
Answer
En una paciente estable, si el estudio ecográfico muestra una cavidad vacía, se administra oxitocina, metilergonovina o un análogo de prostaglandina.
23
Question
¿Cuándo regresan los uréteres y la pelvis renal a su estado anterior al embarazo?
Answer
Los uréteres dilatados y la pelvis renal vuelven a su estado anterior al embarazo dos a ocho semanas después del parto.
24
Question
¿Cómo se comporta la vejiga en el posparto?
Answer
En el posparto, la vejiga tiene mayor capacidad y una relativa insensibilidad a la presión intravesical. Como consecuencia, son frecuentes la distensión excesiva, el vaciado incompleto y el exceso de orina residual.
25
Question
¿Qué se recomienda para el abdomen laxo después del parto?
Answer
Una faja común suele ser satisfactoria. Una faja abdominal es otra medida temporal. Se requieren varias semanas para que estas estructuras vuelvan a la normalidad y el ejercicio ayuda a la recuperación.
26
Question
¿Cómo es el recuento de leucocitos durante y después del parto?
Answer
El recuento de leucocitos rara vez supera los 25 000/µL y el aumento se debe en especial a los granulocitos.
27
Question
¿Cómo cambia el fibrinógeno en plasma durante la primera semana después del parto?
Answer
Se mantiene un valor de fibrinógeno en plasma marcadamente más alto al menos durante la primera semana. Esto contribuye a la hipercoagulabilidad.
28
Question
¿Cómo cambia el gasto cardiaco después del parto?
Answer
El gasto cardiaco permanece por lo regular elevado durante 24 a 48 h después del parto y disminuye a valores no gestacionales en 10 días.
29
Question
¿Cuánto disminuye el sodio y agua extracelular después del parto?
Answer
El sodio y agua extracelular retenidos durante el embarazo disminuyen en aproximadamente 2 L en la primera semana después del parto.
30
Question
¿De qué dependen los componentes y concentraciones de la leche materna?
Answer
Los componentes y concentraciones de la leche materna cambian incluso durante una sola toma y dependen de la dieta materna y la edad, la salud y las necesidades del recién nacido.