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Diabetes and Pregnancy
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Diabetes and Pregnancy
Diabetes and Pregnancy
Study
1
Question
¿Cuáles son las dos categorías principales de diabetes mellitus según la clasificación etiológica?
Answer
Tipo 1 (destrucción de células β) y Tipo 2 (resistencia a la insulina o defecto en la secreción de insulina).
2
Question
¿Qué otros tipos de diabetes mellitus existen, además de los tipos 1 y 2?
Answer
Mutaciones genéticas de la función de la célula β, defectos genéticos en la acción de la insulina, síndromes genéticos, enfermedades del páncreas exocrino, endocrinopatías, inducida por fármacos o químicos, e infecciones congénitas.
3
Question
¿Qué es la diabetes gestacional (GDM)?
Answer
Diabetes diagnosticada durante el embarazo.
4
Question
¿Cómo se clasifica la diabetes durante el embarazo?
Answer
Diabetes pregestacional (diagnosticada antes del embarazo) y diabetes gestacional (diagnosticada durante el embarazo).
5
Question
¿Cómo ha cambiado la prevalencia de diabetes en embarazadas entre 1994 y 2008?
Answer
Aumentó más del doble, pero las tasas se han estabilizado desde entonces.
6
Question
¿Qué grupos étnicos tienen mayor prevalencia de diabetes durante el embarazo en Estados Unidos?
Answer
Mujeres afroamericanas (no hispanas), mexicoamericanas, con ascendencia de Puerto Rico y nativas norteamericanas.
7
Question
¿Cuál era el propósito principal del sistema de clasificación de White?
Answer
Proporcionar información sobre los riesgos y el pronóstico del embarazo en mujeres con diabetes.
8
Question
¿Qué factores considera la clasificación de White para embarazadas con diabetes?
Answer
Inicio, concentración de glucosa plasmática, tratamiento, edad de inicio, duración y enfermedad vascular.
9
Question
¿Cuáles son las clases A1 y A2 en la clasificación de White?
Answer
Diabetes gestacional controlada con dieta (A1) o con insulina (A2).
10
Question
¿Cómo se clasifican las clases B, C, D, F, R y H en la clasificación de White?
Answer
Según la edad de inicio, duración de la diabetes y presencia de enfermedad vascular.
11
Question
¿Qué enfoque se usa actualmente en lugar de la clasificación de White?
Answer
Determinar si la diabetes antecedió al embarazo o si se diagnosticó por primera vez durante el mismo.
12
Question
¿Cuál es la definición de diabetes gestacional según el sistema de clasificación propuesto por la American Diabetes Association?
Answer
Diabetes diagnosticada durante el embarazo que no es claramente diabetes manifiesta (tipo 1 o tipo 2).
13
Question
¿Cómo se clasifican la diabetes tipo 1 y tipo 2 según el sistema de la American Diabetes Association para el embarazo?
Answer
Con o sin complicaciones vasculares (especificar).
14
Question
¿Qué porcentaje de mujeres con diabetes gestacional se diagnostica con diabetes manifiesta después del embarazo?
Answer
5% a 10%.
15
Question
¿Qué criterios diagnósticos se utilizan para identificar la diabetes manifiesta detectada por primera vez en el embarazo?
Answer
Concentración aleatoria de glucosa plasmática > 200 mg/100 mL con síntomas, glucosa en ayuno > 125 mg/100 mL, o HbA1c ≥ 6.5% en el primer trimestre.
16
Question
¿Qué valores límite para la glucosa plasmática en ayuno o aleatoria y la HbA1c al principio de la atención prenatal se utilizan para diagnosticar la diabetes manifiesta en el embarazo?
Answer
Glucosa en ayuno plasmática ≥ 126 mg/100 mL, HbA1c ≥ 6.5%, glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg/100 mL con confirmación.
17
Question
¿Qué factores de riesgo se asocian con el metabolismo de carbohidratos alterado en embarazadas?
Answer
Antecedente familiar de diabetes, nacimiento anterior de un recién nacido grande, glucosuria persistente o pérdidas fetales inexplicables.
18
Question
¿Qué complicaciones graves pueden sufrir el embrión, el feto y la madre debido a la diabetes manifiesta?
Answer
Complicaciones graves atribuibles directamente a la diabetes.
19
Question
¿Cómo afecta el control glucémico durante el embarazo a los resultados obstétricos y neonatales adversos?
Answer
Un control glucémico durante todo el embarazo y un valor de HbA1c en el embarazo tardío < 6.5% conduce a menores tasas de resultados adversos.
20
Question
¿Cuáles son algunos resultados porcentuales maternos y perinatales en mujeres con diabetes gestacional y manifiesta, comparadas con mujeres no diabéticas?
Answer
Mayor prevalencia de HTN crónica, enfermedad renal, HTN gestacional, cesárea, RDS, ingreso a la NICU, macrosomía y muerte.
21
Question
¿Cuál es la relación entre la diabetes manifiesta y el aborto espontáneo?
Answer
Hasta 25% de las madres con diabetes manifiesta tiene un aborto espontáneo temprano, y el control glucémico deficiente es un factor vinculado.
22
Question
¿Cómo afecta el riesgo de aborto el antecedente de diabetes y la glucosa en ayuno?
Answer
Un antecedente de diabetes aumenta el riesgo de aborto, y el riesgo aumenta 8% por cada incremento de 20 mg/100 mL en la glucosa en ayuno.
23
Question
¿Cómo afecta la diabetes manifiesta al parto prematuro?
Answer
Es un factor de riesgo indiscutible para el parto prematuro.
24
Question
¿Cuál es la incidencia de malformaciones mayores en fetos de mujeres con diabetes tipo 1?
Answer
Se aproxima al 11% y es al menos dos veces mayor que la tasa en los fetos de madres no diabéticas.
25
Question
¿Qué tipo de malformaciones representan más de la mitad de las anomalías en fetos de madres diabéticas?
Answer
Malformaciones cardiovasculares.
26
Question
¿Qué malformación rara es 80 veces más probable en mujeres con diabetes pregestacional?
Answer
Secuencia de regresión caudal.
27
Question
¿Cómo afecta el valor periconcepcional de HbA1c al riesgo de defectos cardiacos mayores?
Answer
Un valor < 6.5% conlleva un riesgo dos veces mayor, y una HbA1c > 9%, un riesgo seis veces más alto.
28
Question
¿Cuáles son los mecanismos etiológicos que explican el vínculo entre diabetes mal controlada y malformaciones mayores?
Answer
Producción excesiva de radicales superóxido, alteración de las vías de señalización, incremento de algunos genes por la hiperglucemia y activación de la muerte celular programada.
29
Question
¿Qué tipo de crecimiento fetal alterado es más usual en la diabetes pregestacional?
Answer
Crecimiento fetal excesivo (macrosomía).
30
Question
¿Cómo causa la hiperglucemia materna el crecimiento fetal excesivo?
Answer
Causa hiperinsulinemia fetal, la que a su vez estimula el crecimiento somático excesivo.