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Amenorrhea Causes and Phases
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Amenorrhea Causes and Phases
Amenorrhea GENERAL
Study
1
Question
Enumere las causas de amenorrea primaria y sus frecuencias.
Answer
Hipogonadismo hipergonadotrópico (45,X y variantes: 43%), (46,XX: 27%), (46,XY: 14%). Eugonadismo (Agenesia de los conductos de Müller: 30%), (Tabique vaginal: 15%), (Himen imperforado: 3%), (Síndrome de insensibilidad a los andrógenos: 1%), (Síndrome de ovarios poliquísticos: 1%), (Hiperplasia suprarrenal congénita: 7%), (Enfermedades tiroideas y enfermedad de Cushing: 1%). Bajas concentraciones de FSH sin desarrollo mamario (Retraso constitucional: 27%), (Deficiencia de GnRH: 14%), (Otras enfermedades del sistema nervioso central: 5%), (Enfermedades hipofisarias: 1%), (Trastornos de la alimentación, estrés, ejercicio excesivo: 5%)
2
Question
Enumere las causas de amenorrea secundaria y sus frecuencias.
Answer
Concentraciones normales o bajas de FSH: varios (67.5%): Trastornos de la alimentación, estrés, ejercicio excesivo (15.5%), Trastornos hipotalámicos inespecíficos (18%), Anovulación crónica (síndrome de ovarios poliquísticos) (28%), Hipotiroidismo (1.5%), Síndrome de Cushing (1%), Tumor hipofisario/silla turca vacía (2%), Síndrome de Sheehan (1.5%). Altas concentraciones de FSH: insuficiencia gonadal (10.5%): 46,XX (10%), Cariotipo anormal (0.5%). Aumento de las concentraciones de prolactina (13%). Anatómicas: Síndrome de Asherman (7%). Estados de hiperandrogenismo (7%): Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (2%), Tumor ovárico (0.5%). Sin diagnóstico (1%)
3
Question
¿Cuáles son las fases de la función ovárica en un ciclo menstrual normal?
Answer
Fase folicular (preovulatoria), ovulación y fase lútea (posovulatoria).
4
Question
¿Cuáles son las fases endometriales?
Answer
Fase proliferativa (preovulatoria) y fase secretora (posovulatoria).
5
Question
¿Qué eje debe ser funcional para generar un patrón cíclico y controlado de sangrado uterino?
Answer
El eje hipotálamo-hipófisis-ovario debe ser funcional.
6
Question
¿Qué hormona libera el hipotálamo hacia la circulación portal hipofisaria?
Answer
Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
7
Question
¿Qué hormonas estimula la GnRH la síntesis y secreción?
Answer
Hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH).
8
Question
¿Qué hormonas ováricas estimulan el desarrollo folicular y la producción?
Answer
Estrógenos, progesterona y andrógenos.
9
Question
¿Qué causa el pico de LH?
Answer
El desarrollo de un folículo maduro crea una elevación rápida en las concentraciones de estrógenos, lo que actúa de forma positiva para generar un pico de LH, el cual es esencial para la ovulación.
10
Question
¿Qué estimula la LH después de la ovulación?
Answer
Estimula la luteinización de las células de la granulosa y de la teca, que está rodeada por ovocitos maduros para formar el cuerpo lúteo.
11
Question
¿Qué secreta el cuerpo lúteo?
Answer
Continúa produciendo estrógenos pero secreta altas concentraciones de progesterona.
12
Question
¿Por qué ocurre un 'rescate' del cuerpo lúteo en caso de embarazo?
Answer
Por acción de la gonadotropina crónica humana (hCG).
13
Question
¿Qué debe ocurrir para que haya menstruación?
Answer
El endometrio debe ser capaz de responder normalmente a la estimulación hormonal y el cuello uterino, la vagina y el introito deben existir y encontrarse permeables.
14
Question
¿Cómo se dividen las causas de amenorrea?
Answer
Anatómica y hormonal.
15
Question
¿Cómo se dividen las causas anatómicas de amenorrea?
Answer
Congénita y adquirida.
16
Question
¿Cuáles son las causas congénitas de amenorrea anatómica?
Answer
Agenesia de los conductos de Müller (parcial o completa), atresia cervicouterina, tabique vaginal transverso, himen imperforado.
17
Question
¿Cuáles son las causas adquiridas de amenorrea anatómica?
Answer
Sinequias intrauterinas (síndrome de Asherman), estenosis del conducto cervicouterino.
18
Question
¿Cuáles son las causas de hipogonadismo hipergonadotrópico?
Answer
Hereditario y adquirido.
19
Question
¿Cuáles son las causas hereditarias de hipogonadismo hipergonadotrópico?
Answer
Cromosómica (disgenesia gonadal) y trastornos genéticos aislados.
20
Question
¿Cuáles son las causas adquiridas de hipogonadismo hipergonadotrópico?
Answer
Infecciosas, autoinmunitarias, iatrógenas (quimioterapia o radioterapia), ambientales, idiopáticas.
21
Question
¿Cuáles son las causas de amenorrea eugonadotrópica?
Answer
Hereditaria y adquirida.
22
Question
¿Cuáles son las causas hereditarias de amenorrea eugonadotrópica?
Answer
Síndrome de ovarios poliquísticos, hiperplasia suprarrenal hereditaria no clásica.
23
Question
¿Cuáles son las causas adquiridas de amenorrea eugonadotrópica?
Answer
Hiperprolactinemia, enfermedad tiroidea, síndrome de Cushing, acromegalia, tumores ováricos (productores de esteroides).
24
Question
¿Cuáles son las causas de hipogonadismo hipogonadotrópico?
Answer
Hereditarios y adquiridos.
25
Question
¿Qué causan los trastornos hipotalámicos?
Answer
Trastornos hipotalámicos = amenorrea hipotalámica.
26
Question
¿Cuáles son las causas hereditarias de amenorrea hipotalámica?
Answer
Hipogonadismo hipogonadotrópico idiopático (IHH), síndrome de Kallmann.
27
Question
¿Cuáles son las causas adquiridas de amenorrea hipotalámica?
Answer
Amenorrea hipotalámica ('funcional'), trastornos de la alimentación, ejercicio excesivo, estrés, procesos destructivos, tumor, radiación, traumatismos, infección, enfermedades infiltrativas, pseudociesis.
28
Question
¿Cuáles son las causas de trastornos adenohipofisarios?
Answer
Hereditarios/congénitos y adquiridos.
29
Question
¿Cuáles son las causas hereditarias/congénitas de trastornos adenohipofisarios?
Answer
Hipoplasia hipofisaria.
30
Question
¿Cuáles son las causas adquiridas de trastornos adenohipofisarios?
Answer
Adenoma, prolactinoma, procesos destructivos, macroadenoma, metástasis, radiación.