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Diarrea Generalidades
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Diarrea Generalidades
Diarrea Generalidades
Study
1
Question
¿Cómo se define la diarrea según las generalidades presentadas?
Answer
Se define como una enfermedad infecciosa caracterizada por pérdida electrolítica, heces menos consistentes y una frecuencia de evacuaciones de tres veces en 24 horas.
2
Question
¿Cuál es la relevancia epidemiológica de la diarrea en países pobres y en Chile?
Answer
En países pobres, la diarrea es una de las tres principales causas de muerte en menores de 5 años. En Chile la prevalencia es de 2,7 episodios por niño durante los primeros dos años de vida.
3
Question
¿Qué factores del huésped aumentan el riesgo de diarrea?
Answer
La edad (lactantes hasta 5 años), desnutrición, deficiencias inmunológicas y factores genéticos.
4
Question
¿Cuáles son los principales factores ambientales de riesgo para la diarrea?
Answer
Ingesta de agua contaminada, problemas sanitarios, mala higiene personal y doméstica, ingesta de alimentos de riesgo y disminución de la lactancia materna.
5
Question
¿Qué condiciones socioeconómicas y de salud predisponen a la diarrea?
Answer
Alimentación artificial precoz, desnutrición, malas condiciones higiénicas, condiciones socioculturales y económicas deficientes, bajo peso al nacer, niños prematuros y factores climáticos.
6
Question
¿Cuáles son las principales causas etiológicas de diarrea mencionadas?
Answer
Infecciones entéricas y extraintestinales, alergia alimentaria (proteínas de leche de vaca y soja), trastornos de absorción o digestión (déficit de lactasa, sacarasa-isomaltasa), cuadros quirúrgicos (apendicitis aguda, invaginación), ingesta de fármacos (laxantes, antibióticos) e intoxicación por metales pesados (cobre, zinc).
7
Question
Menciona algunos virus comunes que causan diarrea viral y bacterias que causan diarrea bacteriana.
Answer
Diarrea viral: Rotavirus grupo A, adenovirus entérico, astrovirus, calicivirus humanos, noro virus, saprovirus. Diarrea bacteriana: Salmonella (S. Typhi, para-typhi, no tifoidea, Enteritidis, Typhimuriun), Shigella (sonnei), Campylobacter (jejuni), Yersinia enterocolitica, Escherichia coli (varias cepas), Aeromonas.
8
Question
¿Cuál es la importancia del rotavirus en la diarrea infantil?
Answer
Es la causa más frecuente de diarrea extrahospitalaria, responsable del 40% de hospitalizaciones, 30% de consultas de urgencia y 13% de consultas en atención primaria. El periodo de incubación es de 2 a 4 días, con síntomas de fiebre, vómitos y deposiciones líquidas que duran alrededor de 5 a 6 días.
9
Question
Explica brevemente la fisiopatología de la diarrea relacionada con la capacidad de absorción del colon y el volumen de agua y electrolitos.
Answer
La diarrea ocurre debido a una alteración en la capacidad de absorción del colon, lo que provoca un aumento en el volumen de agua y electrolitos en las heces, resultando en evacuaciones líquidas.
10
Question
¿Cómo se clasifica la diarrea según la fisiopatología y la evolución?
Answer
Según fisiopatología: transmisión fecal-oral, persona a persona o vía alimentos. Según evolución: aguda, con evolución tórpida o curso inhabitual, de vías de prolongación o prolongada, y crónica.
11
Question
¿Cuáles son las clasificaciones de la diarrea según la etiología y según la clínica?
Answer
Según etiología: infecciosa y no infecciosa. Según clínica: diarrea simple sin sangre y diarrea con sangre o disentería.
12
Question
¿Cuáles son las principales vías de transmisión para los enteropatógenos fecales?
Answer
Dependen de la vía fecal-oral, con un ciclo corto ano-mano-boca sin intermediarios y un ciclo largo por contaminación de agua y alimentos.
13
Question
¿Cuáles son los mecanismos más frecuentes de la diarrea aguda?
Answer
Diarrea inflamatoria y diarrea secretora.
14
Question
¿Qué caracteriza a la diarrea inflamatoria o invasiva?
Answer
Predominio de inflamación de la mucosa intestinal.
15
Question
¿En qué consiste la diarrea osmótica y cuáles son algunas causas?
Answer
Se daña la pared intestinal y se disminuye la absorción. Causas incluyen Enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, consumo de jugos concentrados y laxantes.
16
Question
¿Cómo se produce la diarrea secretora?
Answer
Aumenta la secreción intestinal por efecto de secretagogos, aumentando el volumen de agua para ser reabsorbida por el colon, y no hay daño en la pared intestinal.
17
Question
¿Qué es la diarrea por dismotilidad y cómo ocurre?
Answer
Ocurre cuando hay alteraciones en la motilidad intestinal: aumento del tránsito o íleo, que favorecen la colonización intestinal y producen diarrea por efecto secretagogo o inflamatorio.
18
Question
¿Cuáles son los signos y síntomas que se deben evaluar para valorar la deshidratación?
Answer
Signos objetivos y pérdidas insensibles; características de las deposiciones; síntomas neurológicos; condición general, estado de ojos, lágrimas, estado de boca y lengua, hidratación y sed.
19
Question
Según la valoración de estado general, ¿cómo se describen los diferentes grados de compromiso en la deshidratación?
Answer
Bien: alerta con ojos normales y lágrimas presentes; Intranquilo o irritable: ojos hundidos y lágrimas ausentes; Comatoso o hipotónico: ojos muy hundidos, secos, sin lágrimas y boca/lengua muy secas.
20
Question
¿Qué indica un signo del pliegue que desaparece lentamente o muy lentamente?
Answer
Si desaparece lentamente indica deshidratación; si desaparece muy lentamente (>2 segundos) indica deshidratación grave.
21
Question
¿Cómo se decide el grado de deshidratación según los signos observados?
Answer
Sin signos de deshidratación si no presenta signos; deshidratación si presenta dos signos; deshidratación grave si presenta más de dos signos o estado comatoso (shock).
22
Question
¿Qué exámenes se recomiendan para el estudio de diarrea y deshidratación?
Answer
Glicemia, electrolitos plasmáticos, gases venosos o arteriales, BUN, creatinina, hemocultivo, coprocultivo, radiografía y ecografía abdominal.
23
Question
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de la diarrea aguda?
Answer
Eliminar causa desencadenante, prevenir y/o corregir alteraciones hidroelectrolíticas, realizar realimentación adecuada y precoz, y tratar complicaciones secundarias de la lesión mucosa.
24
Question
¿Cuáles son algunos criterios para hospitalización en casos de diarrea?
Answer
Diarrea y deshidratación moderada a severa, incapacidad para manejar rehidratación, intolerancia a vía oral y falla en el tratamiento.
25
Question
¿Qué tratamientos están contraindicados en la prevención de la deshidratación por diarrea?
Answer
Antieméticos (excepto ondansetrón), antiespasmódicos y antidiarreicos.
26
Question
¿Cómo se maneja la diarrea en el domicilio respecto a la rehidratación?
Answer
Administrar 10 ml/kg por deposición líquida y 2 ml/kg por vómito de solución de rehidratación oral (preferible fría, como heladas de té), usando jeringa o cuchara, esperar 10 minutos tras vómitos para reiniciar.
27
Question
¿Cuál es el volumen de hidratación recomendado para deshidratación leve a moderada bajo supervisión en 4 horas?
Answer
Se recomiendan 50 a 100 ml/kg en 4 horas más las pérdidas mantenidas (10 ml/kg por deposición).
28
Question
¿Qué se debe hacer si el paciente con deshidratación leve a moderada no tolera la vía oral (VO)?
Answer
Se debe usar hidratación por vía parenteral o enteral.
29
Question
¿Cómo se debe manejar la hidratación en pacientes hospitalizados con deshidratación severa?
Answer
Se debe administrar hidratación intravenosa con solución fisiológica o Ringer, a 20 ml/kg pasado en 20 a 30 minutos, con monitoreo constante.
30
Question
¿Qué precaución se recomienda si un paciente con deshidratación leve a moderada toma pecho?
Answer
Puede tomar entre las rehidrataciones, pero se debe esperar 10 minutos en caso de vómito.