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Respiratory Illnesses and Gas Exchange
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Respiratory Illnesses and Gas Exchange
Respiratory Illnesses and Gas Exchange
Study
1
Question
¿Qué es la insuficiencia respiratoria y cuáles son sus principales manifestaciones gasométricas?
Answer
La insuficiencia respiratoria es un estado donde la función respiratoria se altera y empeora el intercambio gaseoso pulmonar, provocando hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) o hipercapnia (PaCO2 ≥ 45 mmHg).
2
Question
¿Cuáles son los principales mecanismos fisiopatológicos que causan hipoxemia?
Answer
Hipoventilación, alteración del equilibrio ventilación-perfusión, shunt cardíaco, alteración de la difusión y disminución de la presión inspirada de oxígeno.
3
Question
¿Qué significa hipoventilación y cómo se manifiesta en la gasometría arterial?
Answer
Hipoventilación es la ventilación pulmonar insuficiente que no elimina CO2 adecuadamente, acumulándose y causando acidosis. Se manifiesta con PaCO2 > 45 mmHg y descenso del pH en gasometría arterial.
4
Question
¿Qué es la relación ventilación-perfusión (V/Q) y cuáles son sus tres patrones principales?
Answer
La relación V/Q indica la adecuación de ventilación y perfusión en alvéolos para el intercambio gaseoso. Los patrones son: V/Q normal (ventilación y perfusión homogénea), shunt (perfundidos pero no ventilados), y espacio muerto fisiológico (ventilados pero no perfundidos).
5
Question
¿Cuál es la relevancia epidemiológica de las enfermedades respiratorias en Chile?
Answer
Constituyen la tercera causa de mortalidad y la primera causa de consulta en servicios de urgencia, representando del 2.5% al 5% de consultas ambulatorias en niños y adultos.
6
Question
¿Cuál es la etiología viral más frecuente del resfrío común y cuál es su temporada de mayor incidencia?
Answer
El resfrío común es etiológicamente viral principalmente por rinovirus (30-50%) y coronavirus (10-15%), siendo más frecuente en otoño e invierno.
7
Question
¿Cómo se transmite el resfrío común y cuáles son sus manifestaciones clínicas constantes?
Answer
Se transmite por contacto directo con secreciones nasales o bucales mediante tos, estornudos o manos contaminadas. Sus manifestaciones principales son rinorrea y obstrucción nasal.
8
Question
¿Cuál es el tratamiento recomendado para el resfrío común?
Answer
Tratamiento sintomático con analgésicos (paracetamol), antipiréticos, reposo y lavados nasales con solución fisiológica. No se recomiendan antibióticos ni antitusígenos en menores de 12 años.
9
Question
¿Cuáles son los criterios clínicos que sugieren diagnóstico de faringoamigdalitis por estreptococo B-hemolítico grupo A?
Answer
Odinofagia, inicio abrupto, fiebre alta, cefalea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, adenopatías cervicales anteriores, amígdalas con exudado, petequias en paladar y rash escarlatiniforme.
10
Question
¿Cuál es el tratamiento estándar para faringoamigdalitis bacteriana por EBHA?
Answer
Penicilina o amoxicilina (50 mg/kg en 1-2 dosis por 10 días), además de hidratación, antipiréticos y analgésicos. En alergia, macrólidos como azitromicina o claritromicina.
11
Question
¿Cómo se define la otitis media aguda (OMA) y cuáles son sus formas clínicas?
Answer
Inflamación con inicio rápido de oído medio (<48 h). Se clasifica como OMA no complicada (sin otorrea), grave (signos tóxicos, fiebre ≥ 39°C, dolor intenso), o recurrente (varios episodios en 6-12 meses).
12
Question
¿Cuáles son las bacterias más frecuentes en la etiología bacteriana de la otitis media aguda?
Answer
Streptococcus pneumoniae (40%), Haemophilus influenzae (29%), Streptococcus pyogenes (7%) y Moraxella catarrhalis (4%).
13
Question
¿Qué factores predisponen al desarrollo de otitis media aguda en niños?
Answer
Edad (6 meses a 3 años), exposición a fuentes virales, asistencia a sala cuna, tabaquismo pasivo, y posiblemente factores socioeconómicos y nivel educacional materno.
14
Question
¿Qué es la sinusitis aguda y cómo se clasifican sus formas según la duración?
Answer
Inflamación de la mucosa de senos paranasales, a menudo con mucosa nasal afectada. Se divide en aguda (<30 días), subaguda (30-90 días) y crónica (>3 meses).
15
Question
¿Cuándo está indicada la antibioticoterapia en sinusitis aguda según el texto?
Answer
Se indica en casos con criterios de gravedad o persistencia tras 48 horas. La primera elección es amoxicilina; si no mejora, se usa amoxicilina con ácido clavulánico.
16
Question
¿Qué rol cumple el ácido clavulánico cuando se combina con amoxicilina en el tratamiento de sinusitis?
Answer
Inhibe betalactamasas de bacterias resistentes, potenciando así el efecto antibacteriano de la amoxicilina.
17
Question
¿Cuáles son las complicaciones mayores asociadas a la sinusitis aguda?
Answer
Complicaciones intracraneales (meningitis, abscesos, trombosis seno cavernoso), orbitarias (celulitis, abscesos) y osteomielitis (maxilar y frontal).
18
Question
¿Qué es la laringitis aguda o crup y cuál es su fisiopatología básica?
Answer
Inflamación de laringe y tráquea causando obstrucción aérea, especialmente en niños 6 meses a 3 años. El cricoides estrecho no permite expansión y la inflamación genera aumento de resistencia al flujo de aire.
19
Question
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas características del crup?
Answer
La tríada: disfonía, tos perruna y estridor inspiratorio, con o sin disnea y antecedentes catarrales previos.
20
Question
¿Qué agente infeccioso se asocia principalmente con la laringitis aguda?
Answer
Virus parainfluenza, adenovirus y virus respiratorio sincicial (VRS).
21
Question
¿Qué es la coqueluche y cuál es la importancia de la vacunación en su prevención?
Answer
Enfermedad infecciosa bacteriana causada por Bordetella pertussis, grave y prevenible por vacuna dTpa, que se recomienda durante embarazo y en lactantes para reducir incidencia y mortalidad.
22
Question
¿Cuáles son las tres fases clínicas de la coqueluche?
Answer
1. Catarral (1-2 semanas, con síntomas similares a resfrío), 2. Paroxística (aprox. 1 mes, con tos paroxística y estridor), 3. Convalecencia (semanas a meses, tos decreciente).
23
Question
¿Cuál es el tratamiento de elección para la coqueluche y en qué casos se recomienda hospitalización?
Answer
Macrólidos, preferentemente azitromicina. Hospitalización en menores de 3 meses, con convulsiones, complicaciones respiratorias, o compromisos graves como arritmias o encefalopatía.
24
Question
¿Qué es el síndrome bronquial obstructivo (SBO) y cuáles son sus agentes etiológicos principales?
Answer
Obstrucción bronquial aguda con sibilancias causada principalmente por infección viral, siendo el VRS el más frecuente, seguido por rinovirus, adenovirus, influenza y parainfluenza.
25
Question
¿Qué representa la bronquiolitis aguda y cuál es su importancia clínica?
Answer
Primer episodio de infección viral aguda en vía respiratoria baja en lactantes, comúnmente causada por VRS, es la principal causa de hospitalización en menores de 2 años por infecciones respiratorias.
26
Question
¿Cuál es la fisiopatología principal de la bronquiolitis aguda por VRS?
Answer
El virus infecta células respiratorias causando inflamación, edema, necrosis y pérdida de cilios, dificultando la eliminación de secreciones, causando obstrucción bronquial y bronquiolar y broncoespasmo.
27
Question
¿Cuáles son los signos clínicos de gravedad en bronquiolitis aguda que requieren evaluación cuidadosa?
Answer
Esfuerzo respiratorio persistente, hipoxemia (saturación <95%), historia o presencia de apneas, e insuficiencia respiratoria aguda.