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Anestésicos Locales
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Anestésicos Locales
Anestésicos Locales
Study
1
Question
¿Qué son los anestésicos locales?
Answer
Son fármacos que bloquean reversiblemente la conducción nerviosa, permitiendo el alivio del dolor sin pérdida de conciencia.
2
Question
¿Cuáles son los usos clínicos de los anestésicos locales?
Answer
Se utilizan en procedimientos dentales, quirúrgicos menores y anestesia regional (ej., epidural).
3
Question
¿Cuál es el objetivo principal de los anestésicos locales?
Answer
Aliviar el dolor sin provocar pérdida de conciencia.
4
Question
¿Cómo actúan los anestésicos locales en el mecanismo de acción?
Answer
Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje en los nervios, evitando la despolarización y la propagación del potencial de acción.
5
Question
¿Dónde actúan principalmente los anestésicos locales?
Answer
En los canales de sodio, específicamente en su parte intracelular.
6
Question
¿Cuál es la diferencia entre anestésicos locales ésteres y amidas?
Answer
Los ésteres son metabolizados por la pseudocolinesterasa plasmática y tienen mayor riesgo de reacciones alérgicas. Las amidas se metabolizan en el hígado a través de las enzimas del citocromo P450 y tienen menor riesgo de reacciones alérgicas.
7
Question
¿Qué ejemplos de anestésicos locales pertenecen a la categoría de ésteres?
Answer
Procaina, tetracaína y benzocaína.
8
Question
¿Qué ejemplos de anestésicos locales pertenecen a la categoría de amidas?
Answer
Lidocaína, bupivacana y ropivacana.
9
Question
¿Cómo afecta la absorción de los anestésicos locales el lugar de administración?
Answer
La absorción es más rápida en las membranas mucosas en comparación con otros lugares de administración.
10
Question
¿Cómo los vasoconstrictores como la epinefrina afectan a los anestésicos locales?
Answer
Prolongan la duración del efecto anestésico al reducir la absorción sistémica.
11
Question
¿Cuáles son las principales propiedades farmacocinéticas de los anestésicos locales?
Answer
Absorción, distribución, metabolismo y excreción.
12
Question
¿Cómo se metabolizan los anestésicos locales ésteres?
Answer
A través de la hidrólisis en el plasma.
13
Question
¿Cómo se metabolizan los anestésicos locales amidas?
Answer
Mediante el metabolismo hepático.
14
Question
¿Cuáles son algunos efectos adversos de los anestésicos locales?
Answer
Dolor en el lugar de inyección, toxicidad sistémica (convulsiones, confusión, coma) y reacciones alérgicas.
15
Question
¿Qué complicaciones se pueden presentar en el sistema nervioso central (SNC) por toxicidad sistémica de anestésicos locales?
Answer
Convulsiones, confusión y coma.
16
Question
¿Qué complicaciones cardiovasculares pueden surgir por anestésicos locales?
Answer
Arritmias, hipotensión y paro cardíaco.
17
Question
¿Cómo se identifican las reacciones alérgicas a los anestésicos locales?
Answer
Son más comunes con los ésteres, debido a sus metabolitos PABA.
18
Question
¿Cuál es el riesgo asociado con la prilocaína y la benzocaína?
Answer
Pueden causar metahemoglobinemia.
19
Question
¿Cuáles son las contraindicaciones de los anestésicos locales?
Answer
Alergia a anestésicos locales y bloqueo cardíaco preexistente (especialmente con bupivacana).
20
Question
¿Qué interacciones medicamentosas se deben considerar con anestésicos locales?
Answer
Los betabloqueantes aumentan el riesgo de toxicidad y los inhibidores/inductores del CYP450 afectan el metabolismo de las amidas.
21
Question
¿Qué ajustes deben hacerse en el uso de anestésicos locales en pediatría y geriatría?
Answer
Se deben ajustar las dosis en función del peso y la función renal/hepática.
22
Question
¿Cuál es un mnemotécnico para recordar la toxicidad de los anestésicos locales?
Answer
"Primero CNS, luego CVS" - indica que los efectos adversos en el SNC aparecen antes que en el sistema cardiovascular.
23
Question
¿Qué es la Bupivacana y por qué es considerada cardiotóxica?
Answer
La Bupivacana es un anestésico local de acción prolongada que puede causar efectos cardiotóxicos, lo que significa que puede afectar negativamente el corazón.
24
Question
¿Qué efecto tiene la epinefrina cuando se usa con anestésicos locales como la Bupivacana?
Answer
La epinefrina prolonga la duración del efecto anestésico y reduce la absorción sistémica del anestésico local.
25
Question
¿Cuáles son los síntomas de toxicidad por anestésicos locales en el sistema nervioso central (SNC) antes de un colapso cardiovascular?
Answer
Los síntomas del SNC incluyen convulsiones, vértigo, temblores y confusión. Estos síntomas a menudo preceden a un colapso cardiovascular.
26
Question
En un examen como el USMLE, ¿qué tipo de pregunta podría surgir sobre la Bupivacana y su toxicidad?
Answer
Una posible pregunta podría ser: 'Un paciente desarrolla convulsiones después de recibir un anestésico local. ¿Cuál de las siguientes drogas es probablemente la responsable?' La respuesta correcta sería Bupivacana debido a su alta cardiotoxicidad y efectos adversos en el SNC.
27
Question
¿Cuáles son dos referencias sobre farmacología que pueden incluir información relevante sobre la Bupivacana?
Answer
1. 'Farmacología Básica y Clínica' de Katzung. 2. 'Las bases farmacológicas de la terapéutica' de Goodman y Gilman.
28
Question
¿Qué se entiende por 'anestésico local de acción prolongada'?
Answer
Se refiere a un anestésico que puede proporcionar analgesia durante un periodo extendido de tiempo, permitiendo que la analgesia persista después de la administración inicial.
29
Question
¿Por qué es crucial entender la toxicidad de los anestésicos locales en la práctica clínica?
Answer
Es crucial porque la administración incorrecta puede llevar a efectos adversos graves, incluido colapso cardiovascular y convulsiones, por lo que es necesario monitorizar al paciente y actuar con rapidez.
30
Question
¿Cómo se puede prevenir la toxicidad sistémica de los anestésicos locales?
Answer
Se puede prevenir limitando la dosis administrada, utilizando epinefrina para disminuir la absorción sistémica, y administrando el anestésico local en un entorno controlado.